2019中西医执业医师正在紧张的复习中,为了帮助参加2019中西医执业医师考试的考生顺利复习,博傲教育的小编搜集整理2019中西医执业医师考试考点总结:实验室诊断,希望对大家有所帮助! 实验室诊断 一、血常规 (一)红细胞与血红蛋白 1、减少――贫血 2、绝对性增多――真性红细胞增多症 (二)白细胞 中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1; 淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.08 1、中性粒 (1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。 异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。 (2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。 (3)核象: 核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤 核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血) 2、嗜酸粒 (1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病) 寄生虫病; 血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病) (2)减少:伤寒、副伤寒、应激状态 3、嗜碱粒 增多:慢性粒细胞白血病 4、淋巴细胞 (1)增多:病毒感染性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳) 某些血液病 急性传染病的恢复期 (2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病 5、单核细胞 增多:生理性; 某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期); 某些血液病(单核细胞白血病) (三)网织红细胞 成人:0.005-0.015,绝对值24-84;新生儿:0.03-0.06 1、增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血,急性失血性贫血) 2、减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病) 意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。 (四)红细胞沉降率(血沉) 1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人 2、病理性: (1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动) (2)损伤及坏死,心梗 (3)恶性肿瘤 (4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化) (5)贫血 二、骨髓检查 判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞 血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病 骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞) 三、血小板 1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢 2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。 原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病 四、肝脏病检查 (一)胆红素 (二)血清酶 1、转氨酶 ALT是反映肝的zui敏感指标 (1)肝病: 急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显 慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常 肝硬化(终末期):正常或降低 肝内外胆法淤积:正常或轻度上升 (2)心梗:6-8小时 AST增高 2、碱性磷酸酶(ALP) 增高:胆道阻塞 急慢性肝炎 肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤) 3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT) 增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝) 4、乳酸脱氢酶(LDH) 增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌) 急性心梗; 溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病 五、肾功能 (一)肾小球功能 1、血清尿素氮(BUN) 3.2-7.1mmol/l 意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标 2、血肌酐(Cr) 88-177 意义:反映肾小球的滤过功能。 3、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120 意义:判断肾小球损害的敏感指标。 (二)肾小管功能 1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。 反映肾功能受损程度的指标――低比重尿 2、血浆二氧化碳结合力 22-31 降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒 增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒 六、生化检查 血清总胆固醇(TC) 2.9-6.0 血清甘油三酯(TG) 男0.44-1.76;女0.39-1.49 血钾 3.5-5.1 血钠 136-146 血氯 98-106 血钙 2.25-2.75 七、免疫学检查 (一)免疫球蛋白 IgM单独明显增高――巨球蛋白血症 (二)补体C3 增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌) 减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据 (三)感染免疫检测 1、抗链O (ASO) 增高:提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标 2、伤寒与副伤寒检查 早期诊断――酶联免疫吸附试验 (四)自身抗体检测 类风湿固子(RF)检查 ――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价 (五)肿瘤标志物检测 1、血清甲胎蛋白(AFP)测定 (1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌zui特异的标志物 (2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。 (3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形 2、癌胚抗原(CEA) (1)消化器官癌症的诊断 (2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高 八、尿液检查 (一)颜色和透明度 1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病 2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾 3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸 4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病 5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎) 6、盐类结晶尿 (二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能 增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水 减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病 固定(等张尿)-肾实质严重损害 (三)蛋白尿 肾脏疾病,继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全) (四)管型 1、透明管型――肾实质病 2、细胞管型 红细胞管型――肾小球疾病 白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎) 肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。 3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤 4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病 5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变 九、粪便 水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻 米泔样便――霍乱 鲜血便――肠道下段出血(痔疮,肛裂) 柏油样便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黄疸 细条状便――直肠癌 绿色粪便――消化不良 十、痰液 红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌 粉红色泡沫痰――急性肺水肿 铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴脓肿 黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染 黑色痰――矽肺 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码或直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点和最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 中医执业/助理医师问题讨论群:622494854 中西医执业/助理医师问题讨论群:132893729 口腔执业/助理医师问题讨论群:617669025 乡村全科助理医师问题讨论群:556053451 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题]等你来练