风湿热-2020中西医结合执业助理医师儿科学考点

　　风湿热

　　风湿热的相关内容是考试中的高频考点，需要全面掌握和记忆。尤其要重点掌握病因、发病机理以及中医各证型治法及方药的相关内容。

　　1.风湿热的病因：风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。反复发作可使患儿留下心瓣膜病。

　　2.风湿热的发病机理：

　　(1)变性渗出期：本期持续约1个月。

　　(2)增生期：本期特点是风湿小体的形成。好发部位为心肌、心瓣膜、心外膜、关节处皮下组织和腱鞘，是诊断风湿热的病理依据，表示风湿活动。此期持续3——4个月。

　　(3)硬化期：此期持续2——3个月。

　　3.风湿热特征症状和体征：

　　(1)心脏炎：以心肌炎和心内膜炎最多见。心内膜炎以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。

　　(2)关节炎：游走性多关节炎，主要累及四肢大关节，不对称分布，表现为局部关节红、肿、热、痛，活动受限。经治疗后可痊愈，不留畸形。

　　(3)舞蹈病：常在咽峡炎后1——6个月出现;女孩多见。

　　(4)皮肤症状：皮下结节;环形红斑。

　　4.风湿热中医辨证论治：

　　湿热阻络证——治法：清热利湿，祛风通络;方药：宣痹汤加减。

　　寒湿阻络证——治法：散寒除湿，养血祛风;方药：蠲痹汤合独活寄生汤加减。

　　风湿淫心证——治法：祛风除湿，通络宁心;方药：大秦艽汤加减。

　　心脾阳虚证——治法：温阳利水;方药：真武汤合金匮肾气丸加减。

　　气虚血瘀证——治法：养血活血，益气通脉;方药：补阳还五汤加减。

　　5.风湿热的预防：对已患过风湿热的小儿进行预防，首选药物为苄星青霉素。

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