2019年全科主治医师考试相关知识点三

　　全科主治医师越来越受到社会重视，执业范围有所改观，因此近几年参加全科主治医师考试人数有所上升。掌握知识点是复习的关键，黄疸的分类知识点是相当常见的，为了更好的帮助到考生，小编整理相关内容如下：

　　1.溶血性黄疸

　　(1)病因与机制：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，另一方面，溶血性贫血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

　　(2临床特点：轻度黄疸可有发热、寒战、头痛、呕吐，并有不同程度贫血和血红蛋白尿，重者可出现急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除贫血外尚有脾肿大。

　　(3)实验室特点：血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋白排出，潜血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系增生旺盛等。

　　2.肝细胞性黄疸

　　(1)病因和发病机制：各种导致肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。

　　肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低，因而血中的非结合胆红素增加。结合胆红素一部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血中，致血中结合胆红素增加而出现黄疸。

　　(2)临床表现：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。

　　(3)实验室特点：血中结合胆红素与非结合胆红素均增加，尿中结合胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，可有不同程度的肝功能损害。

　　针对黄疸分类这个知识点，以上内容作了归纳。若您想报考全科主治医师考试，对于知识点情况一定要多学习掌握。

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