教你看体检报告：胸片报告中的“肺纹理增粗或增多”是病吗？

　　这几天接到几个朋友的电话，他们拿到自己的体检报告后，看到报告上的“肺纹理增粗增多紊乱”的文字时，很着急，害怕自己得了什么重大的疾病，甚至浮想联翩到是不是患有肺癌了，打电话向我咨询，开始时觉得他们小题大做，后来逐渐发现，这个问题对于不学医的人们，可能是个很困惑的问题。博傲网校整理。

　　肺纹理的构成

　　自肺门向外呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

　　胸片上的肺纹理

　　在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸，且逐级变细，至肺野外围几乎不能辨认。在正常时，下肺野肺纹理比上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。

　　肺纹理增多的情况：

　　正常情况下，青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。老年人和肥胖者也可见肺纹理增多。老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

　　在病理情况下，如发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期(肺充血、肺淤血、肺水肿，心功能不全)，淋巴性疾病，职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。

　　肺纹理增多该如何理解?

　　一般来说，孤立地报告肺纹理增多，供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。以下几种常见的与疾病相关的肺纹理增粗增多的表现：

　　1、血管性肺纹理增多:肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见 于风心病、先心病等。

　　2、淋巴性肺纹理增多:肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

　　3、吸烟性肺纹理增多:显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

　　4、生理性肺纹理增多:主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X 线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X 线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

　　5、支气管性肺纹理增多:表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

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