2018年临床执业医师模拟试题4

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　　二、A3/A4

　　1、女性,30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背物肿物3Cm×5Cm,触之有波动感

　　<1> 、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

　　A、联合应用抗生素，并加大剂量

　　B、尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C、寻找有无其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌药物治疗

　　E、加用肾上腺皮质激素

　　2、男性，8岁，额部多发性疖肿,未治，红肿扩大，弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛,压痛明显，且有波动感

　　<1> 、进一步确诊的方法

　　A、头部X线摄片

　　B、臀部肿块B超检查

　　C、臀部X线摄片

　　D、查血象

　　E、臀部肿块穿刺抽脓

　　<2> 、诊断应考虑

　　A、菌血症

　　B、败血症

　　C、毒血症

　　D、寒性脓肿

　　E、脓毒血症

　　<3> 、治疗方案为

　　A、醇浴退热

　　B、额部疖肿换药

　　C、臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

　　D、加强营养，增强抵抗力

　　E、综合应用多种抗生素

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C

　　已经做病灶局部引流抗生素了，病人还出现感染症状，应寻找有无其他感染病灶。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1、败血症：细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战，以后持续40～41℃的高热，伴有出汗、头痛、恶心。

　　2、菌血症 指血液循环中有细菌，但由于人体抵抗力很强，细菌并不生长繁殖，所以一般没有明显症状。

　　3、脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。

　　4、毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。

　　5、脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

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