2018年临床执业医师模拟试题9

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　　21、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

　　A、猪

　　B、羊

　　C、狼

　　D、狗

　　E、鼠

　　22、在疟疾的表现中(典型)，下列哪项是错误的

　　A、定时性，周期性寒热，大汗发作

　　B、有完全缓解间歇

　　C、脾肿大

　　D、白细胞增多，中性粒细胞升高

　　E、贫血

　　23、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

　　A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E、疟原虫释放毒素

　　24、平原地区间日疟传播的主要媒介是

　　A、淡色库蚊

　　B、中华按蚊

　　C、三带喙库蚊

　　D、刺扰伊蚊

　　E、微小按蚊

　　25、晚期血吸虫病中.最常见的临床类型是

　　A、巨脾型

　　B、腹腔积液型

　　C、侏儒型

　　D、脑型

　　E、肺型

　　26、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

　　A、虫卵

　　B、毛蚴

　　C、母胞蚴

　　D、子胞蚴

　　E、尾蚴

　　27、日本血吸虫的中间宿主是

　　A、川卷螺

　　B、豆螺

　　C、钉螺

　　D、沼螺

　　E、扁卷螺

　　28、肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查

　　A、血常规，便常规

　　B、肝功化验

　　C、血常规，腹腔积液常规

　　D、凝血酶原时间

　　E、便培养

　　29、慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120pmoL/L，抗HEV IgM(+)，诊断应考虑

　　A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

　　B、慢性乙型肝炎活动

　　C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　30、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT 300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应诊断

　　A、慢性乙型肝炎(活动期)

　　B、慢性迁延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重;白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各种疟原虫在红细胞内发育周期不同，引起临床发作的不规则。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型(最常见)、侏儒型和结肠肉芽肿型。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 日本血吸虫在体内引起的病理过程中应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续1-3天后消退。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫(寄生人肠系膜上)→虫卵→毛虫蚴→钉螺(唯一中间宿主)→尾蚴→钻入人(畜)→寄生→成虫。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目的患者已经已知肝硬化，肝功能的情况已经基本知道了，但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水，因此应立即查血常规(了解白细胞情况)和腹水常规(了解细胞及感染源的情况)，以明确诊断为治疗提供依据。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM(+)

　　抗HEVIgM(+)：在急性期患者血清中可检出。故选A。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和携带者为主。在慢性丁型肝炎和重叠感染时，抗-HDVIgM呈长期持续或波动性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者称为联合感染，发生于慢性HBsAg携带者称重叠感染。

　　因本题中患者HBsAg(+)，抗HBe(+)，为HBsAg携带者;抗HDVIgM(+)，故应诊断为慢性乙、丁型肝炎重叠感染。

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