口腔颌面部硬组织创伤-牙槽突骨折

　　牙槽突骨折是2020年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》考试大纲涉及内容，博傲教育网小编整理了“口腔颌面部硬组织创伤-牙槽突骨折 ”具体资料，希望对大家复习相关内容有所帮助。

　　骨折原因

　　牙槽突骨折主要由外力打击、撞击和跌倒所致。

　　骨折诊断

　　牙槽突骨折诊断不难，病史结合临床检查和影像学检查即可明确诊断。

　　1. 病史

　　向病人或其他目击者了解致伤力的性质、大小和方向等

　　2. 临床表现

　　牙槽突骨折可以是线型的，也可以是粉碎性的，有时为单纯的外骨板或内骨板折断，有时是一段牙槽骨完全折断。常伴有牙齿损伤(牙折或牙脱位)，以及软组织撕裂。摇动伤区1个牙时，骨折牙槽段上几个牙整体移动，可致咬合关系错乱。

　　3、 影像学检查

　　(1)平片 曲面断层片因颈椎重叠影像的遮挡，有时会干扰诊断，最好加拍体腔片，可放大显示牙槽突局部骨折。

　　(2)CT CT可以很好显示牙槽突骨折的具体细节。

　　治疗

　　牙槽突骨折的治疗原则是早期复位和固定。具体方法是在局麻下，手法复位骨折块，同时复位移位和脱位的牙齿。复位后即行固定，固定时间一般为46周。固定方法应根据伤情选用，常用的有以下三种。

　　1.钢丝结扎固定 单纯线状牙槽骨骨折，损伤范围小且无明显移位者，可用钢丝作简单的牙间结扎固定。用一根长结扎丝围绕损伤牙及两侧23个健康牙作环绕结扎，再用短结扎丝在每两个牙之间作垂直结扎。

　　2.牙弓夹板固定 适用于损伤范围较大，骨折有移位的情况。将牙弓夹板弯成与局部牙弓一致的弧形，与每个牙面紧贴。然后用直径0.25mm的不锈钢丝结扎，将每个牙与夹板结扎固定在一起。也可用尼龙丝结扎，加复合树脂于尼龙丝周围，粘结后形成牙弓夹板固定。还可以用正畸托槽粘结固定。

　　3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引 发生在上颌前磨牙或磨牙区的牙槽突骨折，骨折段向腭侧移位，手法复位不成功时，可用自凝塑料制成带卡环的腭托，再用卡环丝制成由腭侧通过牙缝隙至颊侧的弓杠形并粘固于腭托上。在移位骨折段的牙上用钢丝结扎并弯成小钩，然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上，作弹力牵引复位和固定。

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