《口腔颌面外科学》重点：常用局麻药临床药理学特点

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　　【考频指数】★★★★★

　　【考点精讲】

　　局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。

　　1.普鲁卡因

　　通透性和弥散性差。(不能表麻)

　　偶有过敏反应：皮炎、荨麻疹或声门水肿。

　　扩血管作用，麻醉作用时间较短。(加入肾上腺素麻醉时间延长)

　　2.利多卡因

　　起效时间快，麻醉强度大，维持作用时间长。(和普鲁卡因比)

　　较强的组织穿透性和扩散性。(表面麻醉)

　　1%——2%溶液含1:100000肾上腺素。(阻滞麻醉)

　　抗室性心律失常作用强。(心律失常患者首选)

　　毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300——400mg。

　　3.布比卡因

　　持续时间为利多卡因2倍(6小时以上)，麻醉强度为利多卡因的3——4倍。

　　0.5%的溶液与1:200000肾上腺素共用。(长时手术)

　　4.丁卡因

　　穿透力强。(表面麻醉)

　　毒性大。(不作浸润麻醉)

　　最大剂量40——60mg(2%丁卡因不超过2ml)。

　　5.阿替卡因(碧兰麻)

　　组织穿透性和扩散性较强。

　　给药后2——3分钟显效。

　　适用于成人及4岁以上儿童。

　　【进阶攻略】本讲内容颇为重要，各种麻醉剂的特点需要牢记。

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