2020中医执业医师证：胃痞的病因病机和辨证论治

　　1.痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。

　　2.中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

　　3.胃痞治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。

　　4.胃痞的辨证论治：

　　饮食内停证—治法：消食和胃，行气消痞;方药：保和丸。

　　痰湿中阻证—治法：除湿化痰，理气和中;方药：二陈平胃汤。

　　湿热阻胃证—治法：清热化湿，和胃消痞;方药：连朴饮。

　　肝胃不和证—治法：疏肝解郁，和胃消痞;方药：越鞠丸合枳术丸。

　　脾胃虚弱证—治法：补气健脾，升清降浊;方药：补中益气汤。

　　胃阴不足证—治法：养阴益胃，调中消痞;方药：益胃汤。

　　5.胃痞的辨证：

　　首辨虚实。痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘舌苔厚腻，脉实有力者为实痞;饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。

　　次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒;而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。

　　一、A1型选择题

　　1.胃痞痰湿中阻证治的主方是

　　A.二陈平胃汤加减

　　B.保和丸加减

　　C.泻心汤和连朴饮加减

　　D.越鞠丸和枳术丸加减

　　E.枳实消痞丸加减

　　2.胃痞的基本病位在

　　A.肝脾

　　B.脾胃

　　C.胃

　　D.脾

　　E.肝胆

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】A。胃痞之痰湿中阻证。证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。代表方：二陈平胃汤加减。

　　2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

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