已经进入中医执业医师资格考试的备考期，博傲教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师技能第一站考点“腹痛””，相关内容整理如下： 诊断和病证鉴别 1.诊断要点 1)凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛;病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。 2)痛发或加剧与饮食、情志、受凉等因素有关。 3)排除外科、妇科腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。 2.病证鉴别 腹痛与胃痛的鉴别 首先二者在部位上有区别：胃痛以胃脘部近心窝处疼痛为主;腹痛以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主。 其次二者伴随症状不同：胃痛多伴有脘腹胀闷，纳差，或得食痛减，或食后痛增，或呕苦泛酸，或伴呕逆、嗳气等证;而在腹痛时这些症状很少见。 辨证论治 1.寒邪内阻证 主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。 治法：散寒温里，理气止痛。 代表方：良附丸合正气天香散加减。 常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。 2.湿热壅滞证 主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。 证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 治法：泄热通腑，行气导滞。 代表方：大承气汤加减。 常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。 3.饮食积滞证 主症：脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。 证机概要：食滞内停，运化失司，胃肠不和。 治法：消食导滞，理气止痛。 代表方：枳实导滞丸加减。 常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。 4.肝郁气滞证 主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。 5.瘀血内停证 主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。 证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。 治法：活血化瘀，和络止痛。 代表方：少腹逐瘀汤加减。 常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。 6.中虚脏寒证 主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。 治法：温中补虚，缓急止痛。 代表方：小建中汤加减。 常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。