2020年中医执业医师【内科学】消化性溃疡、溃疡性结肠炎的临床表现及治疗

　　消化性溃疡

　　1.消化性溃疡的发病部位：GU多发于胃小弯，DU多发于球部。

　　2.上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。疼痛呈慢性过程，反复周期性发作，尤以DU明显。腹痛呈节律性并与进食相关，DU饥饿时疼痛，多在餐后3小时左右出现，进食后缓解，部分患者可有午夜痛;GU疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，至下次餐前自行消失。

　　3.消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

　　4.腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断消化性溃疡穿孔的重要依据。

　　5.幽门梗阻多见于DU及幽门管溃疡。

　　6.胃镜检查和黏膜活检是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。

　　7.X线钡餐检查有直接和间接两种征象。直接征象为龛影，对溃疡的诊断有确诊意义。溃疡合并穿孔、活动性出血时禁行X线钡餐检查。

　　8.快速尿素酶试验是目前临床上最常用的Hp感染的检测方法，特异性和敏感性均高;细菌培养是诊断Hp感染最可靠的方法。

　　溃疡性结肠炎

　　1.溃疡性结肠炎(UC)是一种发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，是炎症性肠病的常见类型。可发生在任何年龄，发病率男女无明显差别，男性稍多于女性。

　　2.肠道黏膜的免疫反应的激活是导致溃疡性结肠炎的直接原因。

　　3.溃疡性结肠炎主要病变在直肠和乙状结肠，向上蔓延可累及降结肠，甚至整个结肠。偶见涉及回肠末端，称为“倒灌性回肠炎”。

　　4.腹泻为溃疡性结肠炎最主要的症状。

　　5.溃疡性结肠炎腹痛多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。

　　6.溃疡性结肠炎慢性复发型临床最多见，发作与缓解交替。

　　7.结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

　　8.溃疡性结肠炎的药物治疗：常用柳氮磺吡啶(SASP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者;糖皮质激素适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。

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