2020年中医执业医师中医外科：委中毒的特点和辨证论治

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　　委中毒

　　(1)特点 发病前多有患侧足、腿皮肤破伤史。初起在委中穴木硬疼痛,皮色如常或微红,形成结块后患侧小腿屈伸困难,行动不便。伴恶寒发热,纳呆等症状。若肿痛加剧,身热不退,约2～3周后成脓。溃后约2周疮口愈合。脓成后切口过小或位置偏高,或任其自溃,脓出不畅,可影响疮口愈合。

　　(2)辨证论治

　　1)气滞血瘀证

　　证候:初起木硬疼痛,皮色如常或微红,活动稍受限,全身恶寒发热,舌苔白腻,脉滑数。

　　治法:和营活血,消肿散结。

　　方药:活血散瘀汤加减。

　　2)湿热蕴阻证

　　证候:腘窝部木硬肿胀,焮红疼痛,小腿屈曲难伸,全身恶寒发热,口苦且干,纳呆。舌苔黄腻,脉滑数。

　　治法:清利湿热,和营活血。

　　方药:活血散瘀汤合五神汤加减。

　　3)气血两亏证

　　证候:起发缓慢,脓成难溃,溃后脓出如蛋清状,疮口收敛迟缓,小腿屈伸不利。舌质淡,苔薄或薄腻,脉细。

　　治法:调补气血。

　　方药:八珍汤加减。

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