中医助理医师考试：原发性支气管肺癌/肺结核的诊断和治疗

　　原发性支气管肺癌

　　病因

　　吸烟(首要原因)+空气污染+职业致癌因子

　　病理

　　1.按解剖学分类=中央型和周围型

　　2.按组织病理学分类=非小细胞肺癌/小细胞

　　临床表现

　　1.原发肿瘤引起的表现

　　咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热

　　2.肺外胸内扩散引起的表现

　　胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑等

　　3.肺外转移引起的表现(锁骨上淋巴结肿大)

　　4.胸外表现(副癌/类癌综合征)

　　辅助检査

　　影像学(最重要)+痰脱落细胞检查+支气管镜检査+针吸细胞学检查+肿瘤标志物检查+各种活检

　　诊断

　　诊断要点：临表+各种检查

　　治疗

　　化疗、放疗、手术

　　肺结核

　　概述：结核杆菌

　　临床表现

　　午后低热、盗汗、乏力+干咳或咯血+呈浊音+呼吸运动减弱

　　辅助检查

　　X线检査(渗出性、干酪样、空洞、纤维钙化)+结核菌检査(痰涂片、痰培养)+结核菌素(PPD)试验

　　诊断与鉴别诊断

　　1.诊断程序

　　临床可疑病例筛查→诊断肺结核→判断是否活动期→是否排菌者→明确是初治还是复治→判断是否耐药

　　2.诊断要点

　　症状、体征+X线+痰涂片

　　3.结核病分类

　　治疗

　　化学药物治疗原则

　　早期、规律、全程、适量、联合。治疗过程包括强化治疗和巩固治疗两个阶段。

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