中医医师10分钟拿下《传染病学》（上）

　　根据2019年中医执业助理医师考试，博傲教育网老师整理了《传染病学》的考情分析。

　　传染病学考面广、考点细，不容易抓住，但是网课都有讲到，内容简单、基础，主要出题点有治疗(药物的使用和治疗原则)、流行病学(传染源、传播途径)、症状(部位)等。根据《传染病学》的考情分析，医学教育网小编搜集整理了《传染病学》的考试重点，虽然题目简单，但是希望考生不要轻视，考场上是一分都不能放弃的。

　　霍乱

　　流行病学

　　(一)传染源

　　患者和带菌者是传染源。典型患者频繁泻吐，是重要传染源。轻型患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。

　　(二)传播途径

　　主要通过粪-口途径传播。患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。日常生活接触和苍蝇等媒介传播也是重要的传播途径。

　　临床表现

　　潜伏期1——3日(数小时——7日)。突然起病，少数在发病前1——2日有头昏、疲乏、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。

　　典型临床症状：剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)

　　治疗

　　(一)治疗原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，以纠正脱水、电解质平衡紊乱和酸中毒，辅以抗菌治疗及对症治疗。

　　(二)抗菌药物

　　常用药物为氟喹诺酮类，如环丙沙星、多西环素等，疗程均为3日。也可采用四环素、氨苄西林、红霉素或阿奇霉素、复方磺胺甲噁唑等。

　　伤寒

　　流行病学

　　(一)传染源

　　患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2——4周传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。

　　(二)传播途径

　　主要经粪-口途径传播。病菌常随被粪便污染的食物和水进入体内，卫生条件差的地区还可通过污染的手、苍蝇或其他昆虫(如蟑螂等)传播。散发流行多经日常生活接触传播。

　　临床表现

　　持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现，出现肠出血和肠穿孔等并发症。

　　治疗

　　(一)病原治疗

　　1.氟喹诺酮类 目前常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。疗程14日。孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。

　　2.头孢菌素类 常用的有头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等，疗程14日。尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。

　　3.氯霉素

　　4.其他抗菌药 有氨苄西林或阿莫西林、复方磺胺甲噁唑等也可酌情选用。

　　(二)带菌者的治疗

　　成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4——6周。伴有胆囊炎或胆石症者，可行胆囊切除术，术前术后均需抗菌治疗。

　　流行性脑脊髓膜炎

　　流行病学

　　(一)传染源 患者和带菌者是本病的传染源，人是唯一宿主。带菌者不易被发现，是重要的传染源。流行期间以A群为主，B和C群以散发为主。

　　(二)传播途径 主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。因病原菌在体外的生活能力极弱，间接传播机会很少，但密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿亦可造成传播。

　　临床表现

　　突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征。

　　治疗

　　(一)治疗原则

　　早诊断、早隔离，保汪液体量、热量及电解质供应。密切观察病情变化，加强护理，防止褥疮、呼吸道感染及其他并发症。

　　(二)病原治疗

　　1.青霉素 首选药

　　2.头孢菌素类 常用头孢噻肟或头孢曲松等静脉滴注。

　　3.氯霉素 不作首选。

　　4.磺胺类药 已较少选用

　　以上各种抗菌药物的疗程均为5——7日。用药1——2日病情不见缓解或加重者，应调整抗菌治疗方案。

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