2019年执业药师《西药二》考前冲刺3

    1. 维拉帕米的药理作用是

　　A.促进Ca2+内流

　　B.增加心肌收缩力

　　C.直接抑制Na+内流

　　D.降低窦房结和房室结的自律性

　　E.升高血压

　　2. 能引起金鸡纳反应的药物是

　　A.胺碘酮

　　B.普鲁卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛尔

　　E.普罗帕酮

　　3. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛尔

　　C.美西律

　　D.洋地黄

　　E.苯妥英钠

　　4. 患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

　　A.苯妥英钠

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.普萘洛尔

　　E.胺碘酮

　　5. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.维拉帕米

　　6. 维拉帕米的作用机制是

　　A.降低窦房结和房室结的自律性

　　B.增加心肌收缩力

　　C.升高血压

　　D.直接抑制Na+内流

　　E.促进Ca2+内流

　　7. 不属于普罗帕酮作用特点的是

　　A.阻滞Na+内流，降低自律性

　　B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

　　C.无肝首过效应

　　D.适用于室上性和室性心律失常

　　E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

　　8. 以下哪种心律失常禁用强心苷( )

　　A.心房颤动

　　B.心房扑动

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.慢性心功能不全

　　9. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是( )

　　A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B.对一般室性心律失常无效

　　C.对室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E.高浓度时有膜稳定作用

　　10. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是( )

　　A.提高窦房结和普肯耶纤维的自律性

　　B.加快普肯耶纤维和窦房结的传导速度

　　C.缩短心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期

　　D.阻滞心肌细胞的Na+、K+、Ca2+通道

　　E.激动α及β受体

　　1、【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。维拉帕米为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。

　　2、【答案】C。本题考查奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为"金鸡纳反应"。故答案选C。

　　3、【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。普萘洛尔用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

　　4、【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

　　5、【答案】C。本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

　　6、【答案】A。本题主要考查维拉帕米的药理作用。维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢，从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

　　7、【答案】C。本题主要考查抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。普罗帕酮属于ⅠC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;有较弱的β受体阻断作用;普罗帕酮具有明显的肝首过效应，临床上治疗室上性和室性心律失常。故答案选C。

　　8、【答案】C。本题主要考察药物的不良反应。强心苷有诱发心室颤动的危险，因此室性心动过速禁用强心苷。

　　9、【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　10、【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。胺碘酮通过阻滞介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞的Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。

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