2020年中西医结合执业医师考点“单纯性下肢静脉曲张”精选

　　单纯性下肢静脉曲张

　　临床表现与检查(重点)

　　临床表现

　　(1)患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲，状如蚯蚓，严重者可于静脉迂曲处触及“静脉结石”。

　　(2)患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。尤其当患者行走久时由于血液倒流而致静脉淤积加重，回流受影响而出现诸症状。

　　西医治疗

　　1.一般措施 防止腹内压增加，加穿弹力袜外部加压。

　　2.手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术。

　　3.硬化剂注射和压迫疗法(辅助治疗)

　　4.并发症处理

　　①血栓性浅静脉炎 可给予局部外用肝素钠乳膏或局部热敷治疗，抗生素对感染性静脉炎有效。

　　②溃疡 形成局部湿敷利凡诺等外用药物，如面积大也可考虑清创后植皮。

　　③曲张静脉破裂出血 抬高患肢和加压包扎后即可止血。

　　中医辨证论治——小腿脉道的迂曲、扩张

　　1.气血瘀滞证

　　辨病+伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷;舌质淡紫或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或沉涩。

　　行气活血，祛瘀除滞。——柴胡疏肝散加减。

　　2.湿热瘀阻证

　　辨病+小腿有瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新;伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干;脉滑数或弦数。

　　清热利湿，活血祛瘀。——萆薢渗湿汤合大黄虫丸加减

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