异位妊娠-2020年中西医执业医师预习期资料（妊娠病）

　　【异位妊娠考点精讲】

　　1.输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在8——12周。

　　2.异位妊娠的基本病机是少腹血瘀实证。

　　3.异位妊娠的药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件：

　　(1)输卵管妊娠未发生破裂或流产;

　　(2)输卵管妊娠包块直径≤4cm;

　　(3)血β-hCG<2000U/L;

　　(4)无明显内出血;

　　(5)肝肾功能及血常规检查正常。

　　4.异位妊娠辨证论治：

　　(1)未破损期：胎瘀阻络证——治法：活血祛瘀，杀胚消癥;方药：宫外孕Ⅱ号方加减。

　　(2)已破损期：

　　不稳定型：瘀阻胞络、气虚血瘀证(多见于输卵管妊娠流产)——治法：益气化瘀，消癥杀胚;方药：宫外孕Ⅰ号方加减。

　　休克型：气陷血脱证(多见于输卵管妊娠破裂)——治法：回阳救逆，益气固脱;方药：参附汤合生脉散加减。

　　包块型：瘀结成癥证(指陈旧性宫外孕)——治法：活血化瘀，消癥散结;方药：理冲丸加减。

　　【进阶攻略】

　　异位妊娠习称宫外孕。此疾病是考试中的常考内容，需要全面重点掌握。关于其保守治疗的指征，在往年考试中曾出现考题，需要引起重视。

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