中西医助理实践技能：外科洗手

　　外科洗手：

　　参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中，这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细菌污染。常用洗手方法有以下几种：

　　1.肥皂刷手法

　　先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)，顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上lOcm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，zui后屈肘将手举于胸前(双手勿低于肘、高于肩为度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

　　2.碘尔康刷手法

　　肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用浸透0.5%碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。

　　3.聚烯吡酮碘手臂消毒法

　　聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PVP-I、碘伏，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。医学教育|网搜集整理先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15～30秒，清水冲洗后拭干，再用10%PVP-I(有效碘1%)溶液擦双手及手臂l～2分钟，戴无菌手套。

　　4.灭菌王刷手法

　　灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上10cm一遍。取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟，用无菌巾擦干。再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍，晾干后即可穿手术衣、戴手套。

　　5.紧急手术简易洗手法

　　当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5%一3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

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