如何诊断涩脉-2020中西医助理医师诊断学

　涩脉(sluggish pulse)，往来涩滞而无滑润感，伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”

　　涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩无力。如慢性出血、遗精、阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等，常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。如腹中包块，症瘕积聚等，常见脉涩有力，属实证。临床上，涩脉的形成，主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大，常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高，血沉值降低。血液流动性减弱，外周阻力增大，血流缓慢，遂呈涩脉。可见于高脂血症、红细胞增多症、动脉硬化，及严重吐泻脱水者。涩脉与细脉兼见，主严重吐泻而津亏血少，不仅有脱水，且有休克之象，其血容量严重不足。涩脉与弦脉兼见，则主气滞血瘀，可见于冠心病、肺心病、动脉硬化、高脂血症等。如这类疾病并见心律失常，则可呈涩脉与结脉相兼的脉象。在临床上，涩脉需与迟脉、结脉相鉴别。迟脉以脉率小(每分钟59次以下)为特征，脉势并无艰涩不畅感;而涩脉以往来艰涩为特征，脉率可以正常。涩脉的脉律规整，无歇止脉，结脉则脉有歇止，脉率小，容易鉴别。滑脉与涩脉在脉形、脉势上相反：滑脉往来流利，起伏快，有圆滑流畅指感;而涩脉则往来艰涩，起伏慢，有如轻刀刮竹的不畅感。

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