呼吸衰竭的临床表现是什么？

　　呼吸衰竭的临床表现是什么?相信许多参加2020主管护师资格的考生对呼吸衰竭的相关知识理解还不是很透彻，博傲小编就带你们捋一捋。

　　一、临床表现

　　1.呼吸困难是患者最常见的主诉。

　　2.发绀以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现，因血中还原血红蛋白的增加所致。

　　3.精神、神经症状：轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重可导致CO2麻醉，发生肺性脑病，则表现为神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。

　　4.血液循环系统症状：早期心率增快、血压升高，因脑血管扩张产生搏动性头痛;晚期严重缺氧、酸中毒时，引起循环衰竭、血压下降、心律缓慢、心律失常、心脏停搏。CO2潴留可出现皮肤潮红、湿暖多汗，慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。

　　二、病因及发病机制

　　1.病因：在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

　　2.发病机制：

　　(1)肺泡通气量不足可引起缺氧和CO2潴留。

　　(2)通气与血流比例(V/Q)失调是低氧血症最常见原因。

　　(3)弥散障碍。

　　(4)氧耗量增加。

　　三、分型

　　按动脉血气分析结果，呼吸衰竭通常分为：

　　1.I型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有CO2潴留或伴CO2降低。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留。

　　四、缺氧和CO2潴留对机体的影响

　　(1)对中枢神经系统的影响：突然中断供氧20秒可出现深昏迷和全身抽搐。如果逐渐降低吸氧浓度，可表现为从注意力不易集中、智力减退到烦躁不安、神志恍惚、谵妄，甚至昏迷。脑组织缺氧引起脑水肿、脑血管扩张、脑血流量增加使颅内压急剧升高，压迫脑组织，患者可因脑疝而死亡。CO2潴留对中枢神经系统的影响是先兴奋后抑制。

　　(2)对呼吸的影响：CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂。

　　(3)对循环系统的影响：缺氧和CO2潴留均可刺激心脏，使心率加快、心排出量增加、血压升高。急性严重缺氧或酸中毒可引起各种严重心律失常，甚至发生室颤或心搏骤停。

　　(4)对电解质、酸碱平衡的影响：严重缺氧可导致代谢性酸中毒。急性CO2潴留可加重酸中毒，常伴高钾和低氯血症。

　　五、护理措施

　　1.使用呼吸兴奋剂如尼可刹米时应注意保持呼吸道通畅，原因是呼吸中枢兴奋剂在改善通气的同时可增加呼吸功能，从而增加耗氧量和CO2的产生量，故静滴时速度不宜过快，并适当提高吸入氧浓度。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等;慎用其他镇静剂，如地西泮等。