首页 > 乡村全科助理医师 >

2020年乡村全科助理医师高频考点及知识点测试题-发热的病因

2020-06-11 来源：博傲网校浏览次数：812 发布者：刘老师

　　博傲教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“发热的病因”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

　　【发热考频指数】★★★★

　　【考点精讲】

　　1.发热的病因——以感染性发热为主。

　　(1)感染性发热——各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。急、慢性传染病。

　　(2)非感染性发热

　　①风湿性疾病;

　　②恶性肿瘤;

　　③无菌性组织坏死;

　　④内分泌及代谢疾病;

　　⑤中枢神经系统疾病;

　　⑥物理因素：如中暑、日射病、放射线病等;

　　⑦变态反应：药物热、溶血;

　　⑧其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：感染后热、神经功能性低热、原发性低热。

　　2.发热的发病机制

　　(1)致热源性发热包括外源性和内源性两大类。

　　(2)非致热源性发热

　　3.发热的分度：分低热(37.3～38℃)、中等度热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)、超高热(>41℃)。

　　4.发热的临床分期

　　①前驱期;

　　②体温上升期;

　　③高热期;

　　④体温下降期。

　　5.发热的热型及临床意义

　　①稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等;

　　②弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等;

　　③间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后，又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等;

　　④波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病;

　　⑤回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等;

　　⑥不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。

　　【进阶攻略】

　　该知识点考核最多的就是热型的意义，多为A1型题和B型题。简单了解发热分度及病因。思维程序：

　　1.是否为感染性发热;

　　2.如为感染性发热，要分析病原体是什么;

　　3.确定感染部位;

　　4.是否为结缔组织病发热;

　　5.是否为肿瘤性发热;

　　6.是否为药物热;

　　7.关于诊断性治疗;

　　8.如何处理。

　　【易错易混辨析】

　　稽留热：24小时内波动范围不超过1℃;

　　弛张热：24小时内波动范围达2℃以上。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

　　A.病原体产生的外源性致热原

　　B.病原体产生的内源性致热原

　　C.白细胞产生的内源性致热原

　　D.白细胞产生的外源性致热原

　　E.白细胞及病原体产生的代谢产物

　　2.下列哪项属于非感染性发热

　　A.风湿热

　　B.大叶性肺炎发热

　　C.细菌性痢疾发热

　　D.阿米巴肝脓肿

　　E.普通感冒

　　3.弛张热常见的疾病是

　　A.伤寒

　　B.肺炎

　　C.支气管炎

　　D.败血症

　　E.布鲁菌病

　　4.布氏杆菌病的热型为

　　A.稽留热

　　B.驰张热

　　C.波状热

　　D.不规则热

　　E.间歇热

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.C

　　【答案解析】白细胞产生的内源性致热原如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(温阈)引起发热。而其他致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统而引起发热。

　　2.A

　　【答案解析】发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

　　3.D

　　【答案解析】弛张热又称败血症热，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。肺炎、伤寒为稽留热，布鲁菌病为波状热，支气管炎为不规则热。

　　4.C

　　【答案解析】同上。