乡村全科助理医师考试知识点：新生儿脓疱病

2019-05-09 来源：浏览次数：668 发布者：向老师

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　　新生儿脓疱病

　　【症状】

　　开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

　　【病因】

　　由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

　　组织病理：病理变化似脓疱病，脓疱位于角质层下(或者颗粒层下)真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。

　　【治疗】

　　1、注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。

　　2、及早应用足量细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。

　　3、局部无菌情况下，剪破疱壁，吸取疱液，用1∶10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷，外用2%龙胆紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳剂。

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