乡村全科高频考点：癫痫的治疗原则

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　　癫痫的治疗原则：

　　控制发作，对因治疗

　　抗癫痫药物使用原则：尽可能使用一种药物，个体化用药，规则用药，坚持长期用药，禁止突然停药。

　　发作期的治疗

　　(1)一般治疗：全身强直-阵挛性发作时，首先应将患者置于安全处，解开衣扣，拿去可移去义齿，保持呼吸道通畅。同时在上下牙齿之间垫软物，以防唇舌咬伤。

　　(2)迅速控制抽搐：可选用地西泮、异戊巴比妥钠、10%水合氯醛等。

　　(3)减轻脑水肿：可用20%甘露醇、呋塞米20——40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。

　　(4)其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。

　　发作间歇期的处理

　　(1)大发作首选丙戊酸钠、卡马西平，次选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等;

　　部分发作首选卡马西平，次选丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等;

　　失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠。

　　(2)尽量药物治疗，联合用药不超过两种。

　　(3)坚持长期规律治疗，一般需要控制发作后再维持1——2年。

　　(4)停药前先逐渐减量，掌握好停药时机及方法。

　　(5)严密观察用药期间的不良反应。

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