风湿热的实验室检查、诊断标准及鉴别诊断

　　全科主治医师所要学习的知识相当多，不同的病症掌握知识点亦是不一样的，风湿热则是比较常见的一种疾病，上次学习了有关风湿热的概述及临床表现的内容，今天来一起跟着小编学习风湿热的实验室检查、诊断标准及鉴别诊断吧!

　　(一)实验室检查

　　1.检测链球菌感染的证据

　　(1)咽拭子培养。

　　(2)抗链球菌溶血素O(ASO)：>500IU为增高。

　　(3)抗链球菌激酶(ASK)：>80IU为增高。

　　(4)抗脱氧核糖核酸酶B(ADNA-B)。

　　(5)其他：如抗透明质酸酶、抗链球菌菌酶和抗M蛋白抗体测定等。

　　2.检测风湿活动和持续存在的证据

　　(1)红细胞沉降率(ESR)

　　(2)C反应蛋白(CRP)

　　(3)黏蛋白

　　(4)免疫指标检测：风湿活动时，循环免疫复合物(CIC)检测阳性，血清总补体和补体C3降低; IgG、IgM、IgA在急性期增高

　　(二)诊断标准

　　1.主要表现 心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

　　2.次要表现 关节痛、发热、急性反应物(如ESR，CRP)增高、PR间期延长。

　　3.有前驱的链球菌感染的证据 咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。

　　临床上有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现，并有近期链球菌感染证据者即可诊断为风湿热。

　　(三)鉴别诊断

　　1.类风湿关节炎

　　2.强直性脊柱炎

　　3.系统性红斑狼疮

　　4.亚急性感染性心内膜炎

　　以上是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，考生一定要用心去复习，争取在考试中取得好成绩。