临床助理医师实践技能第二站考试如何操作最好

　　临床助理医师实践技能第二站考试如何操作最好?2016年的临床助理医师综合笔试已经结束，在考试之后，想必大家最关心的就是成绩查询、资格证领取注册及复习报考等消息了。博傲网校专门整理汇总了相关信息，希望对大家有所帮助。

　　临床助理医师实践技能第二站考试为操作：

　　(一)体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：

　　1)注意顺序：耳前—耳后—乳突区等等2)描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋巴结肿大破溃见于什么?

　　皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了甲状腺/气管：1)注意前后手法的区别2)检测侧页时要注意固定3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸)

　　血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

　　胸部：

　　视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意1)顺序2)乳房的固定3)胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：1)用指侧缘2)震颤测定要对称进行，并交叉检测一下3)要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么?

　　叩诊：1)一定要注意叩诊手法2)注意不同体位手法不同3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么：

　　听诊：要注意1)耳机声音不要放太大，会听不清2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

　　心脏：

　　视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。

　　叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题：-)

　　1)确定锁骨中线2)顺序要清楚3)特殊心形的意义要了解听诊：

　　1)听诊区的位置和顺序2)心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点3)舒张期/收缩期杂音的意义4)奔马律的意义腹部检查：

　　视诊：

　　1)注意胃肠型和蠕动波的区别2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)

　　3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同触诊：重点在肝脾触诊1)手法2)要与患者配合好，嘱其呼吸3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：○1肝大○2肝位置下移)

　　听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?

　　神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。

　　(二)操作

　　1)消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。

　　2)戴手套：一定要掌握

　　3)电除颤：1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全，旁人不要接触

　　4)简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期

　　5)心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)

　　6)换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)

　　7)手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法

　　8)手术区辅巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区

　　9)吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)

　　10)吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒11)胃管：要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内12)导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

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