为了帮助报考临床执业医师考生更高效的复习,博傲网校搜集整理了一些高频考点分享给大家,下面要分享的是临床执业医师高频考点:运动系统炎症。 运动系统-炎症 分为: 1.化脓性骨髓炎(急性、慢性) 2.结核 3.骨关节炎 4.腱鞘炎 5.粘连性肩关节囊炎 6.肱骨外上髁炎 一、化脓性骨髓炎 1.致病菌:zui常见——溶血性金葡菌 ,其次为乙型链球菌。 2.感染途径:①血源性; ②创伤后; ③外来性。 早期诊断选核磁, 明确病因需穿刺。 抗菌早多大剂量, 三天无效手术治。 3.慢性骨髓炎——死骨——手术。 二、结 核 (一)脊柱结核 多见于儿童。腰椎结核发生率zui高。 ①腰椎结核——拾物试验(+); ②胸椎结核——后凸畸形; ③颈椎结核——颈部疼痛,上肢麻。 寒性脓肿——少数患者就医的zui早体征——CT。 影像学 (1)MRI:具有早期诊断价值。 (2)CT:对腰大肌脓肿有独特价值。 (二)髋关节结核 1.临床表现——儿童多见,多为单侧。 早期——疼痛,小儿夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。 后期——腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。股骨头破坏明显时形成髋关节后脱位——屈曲、内收、内旋畸形。 2.特殊检查: 1)“4”字试验。 2)髋关节过伸试验。 3)托马斯(Thomas)征。 3.影像学检查 (1)X线。 (2)CT与MRI:早期诊断。 三、骨关节炎(OA) (一)临床表现 易累及负重关节,好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等。 1.症状 (1)疼痛。 (2)晨僵:<30分钟。 2.体征 (1)压痛和被动痛。 (2)关节肿胀。 (3)关节畸形和半脱位(见于严重者):远端指间关节Heberden结节、近端指间关节Bouchard结节、“方形手” 、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的拇外翻等。 (4)骨摩擦音:膝关节。 (二)影像学检查——X线(重要!) 典型表现:受损关节间隙狭窄,边缘骨赘形成。 软骨下骨质硬化、囊性变,关节半脱位及关节游离体。 (三)治疗 1.药物: (1)对乙酰氨基酚——首选。 (2)非甾体抗炎药。 (3)糖皮质激素:每年不超过4次。 (4)特异性——口服氨基葡萄糖;关节腔内注射透明质酸钠。 2.手术: 早中期——关节镜下关节清理术; 畸形——截骨矫正术; 严重功能障碍——人工关节置换。 四、手部狭窄性腱鞘炎 (一)临床表现——zui多见于中、环指 1.疼痛常在近侧指间关节。 2.弹响指或弹响拇。 3.远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指,该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。 【冲刺补充】Finkelstein试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (二)治疗 1.局部制动和腱鞘内局部药物封闭。 2.无效——手术切除狭窄的腱鞘。 小儿先天性狭窄性腱鞘炎——手术。 五、粘连性肩关节囊炎 1.自限性,病程12-24个月 。 2.严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。 3.MRI:特异性95% 六、肱骨外上髁炎 伸肌腱牵拉试验(Mills征): 伸肘握拳、屈腕、前臂旋前时,肘部外侧出现疼痛为阳性。 以上就是博傲网校关于“临床执业医师高频考点:运动系统炎症”的分享,希望对大家有所帮助!更多临床执业医师高频考点正在博傲网校临床执业医师频道复习指导栏目更新,请持续关注。 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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