临床执业医师实践技能考试【传染病、性传播疾病】模考练习

　　1.患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC 15——20个/HP，RBC 5——10个/HP。

　　(1)该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制是

　　A.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

　　B.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

　　C.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

　　D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

　　E.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

　　【正确答案】A

　　(2)该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生下列哪种后果

　　A.发生肠出血

　　B.转为慢性菌痢

　　C.病情加重，出现肠穿孔

　　D.合并败血症

　　E.发生癌变

　　【正确答案】B

　　【答案解析】急性细菌性痢疾的发病机制为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

　　2.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是

　　A.高热、头痛、呕吐

　　B.皮肤有瘀点及瘀斑

　　C.脑膜刺激征(+)

　　D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E.以上都不是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】最可靠的方法是培养到细菌

　　流行性脑脊髓膜炎：细菌学检查(涂片和细菌培养)阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。

　　3.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc IgG(+)。育有一女，13岁，体检时查：血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染

　　A.潜伏性感染

　　B.显性感染

　　C.病毒携带状态

　　D.隐性感染

　　E.垂直感染

　　【正确答案】D

　　【答案解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。

　　4.男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常

　　A.既往感染过

　　B.显性感染

　　C.潜在性感染

　　D.病原体携带

　　E.重复感染

　　【正确答案】D

　　【答案解析】病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续3个月以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

　　5.下列疾病中，属乙类传染病按甲类传染病管理的是

　　A.伤寒

　　B.肺结核

　　C.传染性非典型肺炎

　　D.病毒性肝炎

　　E.鼠疫

　　【正确答案】C

　　【答案解析】乙类传染病的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

　　6.关于一期梅毒的叙述错误的是

　　A.有不洁性交史

　　B.可出现硬下疳

　　C.梅毒血清学阴性

　　D.有心血管梅毒

　　E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

　　【正确答案】D

　　【答案解析】(1)一期梅毒主要表现为硬下疳。(2)二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。(3)三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

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