临床执业医师实践技能考试题——间断上腹痛6天，呕血1天的病史采集

　　病史采集：男，40，间断上腹痛6天，呕血1天急诊(19年考题)

　　解析：(一)现病史

　　1.根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)发病诱因：有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。

　　(2)腹痛：性质、程度、规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。

　　(3)呕血：次数及量，呕吐物的颜色。是否混有食物。

　　(4)伴随症状：有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。

　　2.诊疗经过

　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、胃镜。

　　(2)治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。

　　3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

　　(二)其他相关病史

　　1.有无药物过敏史。

　　2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。

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