临床医师泌尿系统第十七单元同步练习题

　　2020年临床执业医师考试备考开始了，为了帮助考生更好的备考，博傲网校整理了“临床医师泌尿系统第十七单元同步练习题”供大家进行课后练习，巩固重要知识点。

　　第十七单元 鞘膜积液

　　一、A1型题

　　1、成人睾丸鞘膜积液，积液量多且症状明显，最佳的治疗方法

　　A、物理疗法

　　B、等待观察

　　C、睾丸鞘膜翻转术

　　D、中药治疗

　　E、硬化剂注射

　　2、继发性睾丸鞘膜积液，若乳糜积液中找到微丝蚴者，口服下列哪种药物治疗

　　A、乙胺嗪

　　B、头孢曲松

　　C、红霉素

　　D、庆大霉素

　　E、乙酰唑胺

　　3、关于睾丸鞘膜积液错误的是

　　A、在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能

　　B、急性睾丸炎、附睾炎、精索炎为睾丸鞘膜积液病因

　　C、睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢病人可无症状

　　D、睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样

　　E、初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前进行治疗

　　4、下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液

　　A、睾丸肿瘤

　　B、附睾炎

　　C、先天性睾丸发育不全

　　D、睾丸外伤

　　E、以上都对

　　5、最常见的鞘膜积液是

　　A、精索鞘膜积液

　　B、睾丸鞘膜积液

　　C、睾丸精索鞘膜积液

　　D、交通性鞘膜积液

　　E、先天性鞘膜积液

　　6、婴儿睾丸鞘膜积液最佳的治疗方法

　　A、物理疗法

　　B、等待观察

　　C、手术治疗

　　D、中药治疗

　　E、硬化剂注射

　　二、A2型题

　　1、男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为

　　A、右斜疝

　　B、右睾丸鞘膜积液

　　C、右精索鞘膜积液

　　D、右睾丸交通性鞘膜积液

　　E、右精索静脉曲张

　　2、男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精索鞘膜积液

　　C、交通性鞘膜积液

　　D、左斜疝

　　E、精液囊肿

　　3、5岁小儿，左侧阴囊曾球形增大，表面光滑，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。首先考虑的诊断是

　　A、睾丸肿瘤

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、腹股沟斜疝

　　D、精索鞘膜积液

　　E、睾丸鞘膜积液

　　4、5岁患儿，右侧阴囊包块，不随体位改变增大或消失，睾丸未扪及，透光试验阳性，可能的诊断是

　　A、右侧斜疝

　　B、右侧隐睾

　　C、交通性鞘膜积液

　　D、右睾丸鞘膜积液

　　E、精索鞘膜积液

　　5、3岁小儿，因左侧阴囊增大入院，查体：左侧阴囊质软，透光试验阳性，平卧后可消失，印象诊断考虑是

　　A、左侧睾丸鞘膜积液

　　B、左侧交通性鞘膜积液

　　C、左侧斜疝

　　D、左侧睾丸肿瘤

　　E、左侧附睾结核

　　6、患者，男性，22岁，因单侧阴囊增大3个月入院。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。首先考虑的诊断是

　　A、阴囊象皮肿

　　B、睾丸肿瘤

　　C、股沟疝

　　D、精索鞘膜积液

　　E、睾丸鞘膜积液

　　7、患者男，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为

　　A、交通性鞘膜积液

　　B、睾丸鞘膜积液

　　C、隐睾

　　D、精索鞘膜积液

　　E、急性肠梗阻

　　答案与解析

　　一、A1型题

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人的睾丸鞘膜积液，积液量多，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。

　　2、【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性睾丸鞘膜积液，若乳糜积液中找到微丝蚴，口服乙胺嗪治疗微丝虫感染，同样需施行睾丸鞘膜翻转术。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。所以选择E。

　　4、【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题答案为E，ABCD都会出现睾丸鞘膜积液。

　　睾丸鞘膜积液：睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液最常见。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，常在两岁前自行消失，可不急于手术治疗。

　　二、A2型题

　　1、【正确答案】 D

　　【答案解析】 交通性鞘膜积液(先天性)：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大，腔内容物疝出，可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，睾丸亦可触及。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案是B。睾丸鞘膜积液摸不到睾丸，精索鞘膜积液位于睾丸上方，可摸到睾丸，交通性鞘膜积液站立时阴囊增大，平卧肿块缩小并可摸到睾丸。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 透光试验阳性可确定为积液，平卧后包块消失提示为交通性鞘膜积液。

　　4、【正确答案】 D

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液，呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，卧位肿块不消失。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

　　6、【正确答案】 D

　　【答案解析】 透光试验阳性可确定为积液，排除选项A、B、C;睾丸鞘膜积液阴囊内摸不到睾丸，排除选项E;平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

　　7、【正确答案】 A

　　【答案解析】 平卧位托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失，为交通性鞘膜积液。选择A。

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