临床执业医师考点：感染性休克的治疗

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　　感染性休克的治疗：

　　1.病因治疗：

　　在病原菌未明确前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，在分离得病菌后，宜按药物试验结果选用药物。剂量宜较大，首次给冲击量，由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染，宜联合用药，但一般二联已足。为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。重视全身支持治疗以提高机体的抗病能力。

　　2.抗休克治疗：

　　(1)补充血容量有效循环血量的不足是感性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。

　　(2)纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态。缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥。纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性，并防止DIC的发生。

　　(3)血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以利休克的逆转。

　　(4)维护重要脏器的功能：

　　①强心药物的应用;

　　②维持呼吸功能、防治ARDS;

　　③肾功能的维护;

　　④脑水肿的防治;

　　⑤DIC的治疗;

　　⑥肾上腺皮质激素和β-内啡肽拮抗剂;

　　⑦其他辅助性治疗。

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