除了新三站试点地区,其他地区2019年临床执业医师实践技能第一站将于6月15日开考,第一站主要考病史采集和病例分析,为了帮助考生更好的答题,博傲网校整理了“2019临床执业医师实践技能第一站样题答题示范”供大家参考。 一、病史采集试题编号01 简要病史:女性,40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年,再发1周门诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 1、现病史【本题10分,建议6分钟内完成本题】 解析:(1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。 ②腹泻:发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便),有无特殊气味,有无里急后重。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。 ③腹痛:程度、性质、规律(与进食及排便的关系),有无放射。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。 ④伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀,有无发热、盗汗、心悸、乏力。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。 ②治疗情况:是否用过抗菌药物,止泻药物治疗,疗效如何。 (3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。 2、其他相关病史【本题5分,建议5分钟内完成本题】 解析: (1)有无药物过敏史。 (2)与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。 二、病例分析试题编号01 病史摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。 患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊厥,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高。2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、窒息史,按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿,按时预防接种,否认遗传病家庭史。 查体:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀,咽喉充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-),尿常规(-)。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 1、初步诊断【本题4分,建议3分钟内完成本题】 解析:初步诊断:支气管肺炎(细菌感染可能性大) 2、诊断依据【本题6分,建议3分钟内完成本题】 【解析】诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分) (1)学龄前儿童,急性起病。 (2)呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。 (3)全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。 (4)呼吸急促,口周微发绀。 (5)双下肺可闻及中细湿啰音。 (6)血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。 3、鉴别诊断【本题4分,建议3分钟内完成本题】 【正确答案】鉴别诊断: (1)急性支气管炎 (2)支气管异物 (3)其他病原所致肺炎 (4)肺结核或支气管哮喘。 4、进一步检查【本题4分,建议3分钟内完成本题】 【正确答案】进一步检查: (1)胸部X线片。 (2)痰或血细菌培养+药敏试验。 (3)动脉血气分析或前降钙素(PCT)。 (4)肝肾功能、血清电解质。 5、治疗原则【本题4分,建议3分钟内完成本题】 【正确答案】治疗原则: (1)保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。 (2)吸氧、必要时吸痰。 (3)应用抗菌药物。 (4)退热、止咳、祛痰、雾化吸入。 温馨提示:考前一个月左右各地陆续公布准考证打印信息,考生朋友们可 免费预约短信提醒,第一时间获取技能准考证打印/领取时间! 第一站要多看历年真题,总结常考点,熟悉模板,这样在考试中才能得心应手。 以上就是“临床执业医师实践技能:脊柱检查法”的全部内容,希望对大家有所帮助!博傲网校衷心祝愿大家顺利通过技能考试! 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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