临床执业医师备考资料：消化性溃疡的治疗

　　为了帮助报考临床执业医师考试的考生顺利复习，博傲网校搜集整理了一些备考资料供大家参考。今天要分享的备考资料是“消化性溃疡的治疗”。

　　消化性溃疡((petic ulcer，PU))，主要指胃和十二指肠溃疡，主要病变是黏膜的局限性组织缺损、炎症与坏死性病变，深达黏膜肌层。病变主要与黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有关。其治疗原则和方法如下：

　　治疗原则：

　　PU的治疗目的在于缓解症状、促进溃疡愈合、防止并发症、预防复发，治疗的重点在于削弱各种损害因素对胃及十二指肠黏膜的损害，提高防御因子以增强对黏膜的保护。具体的方法包括消除病因、降低胃酸、保护胃黏膜、根除Hp等。通常十二指肠溃疡治疗4-6周，胃溃疡治疗6-8周，特殊类型溃疡的治疗时间要适当延长。

　　消化性溃疡的治疗

　　1、降低胃内酸度 常用降低胃酸药物有抑酸剂、制酸剂。抑酸剂首选PPI，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。制酸剂一般用于临时给药缓解症状，不作长期治疗。

　　2、黏膜保护剂 常用胃黏膜保护剂有铋剂(枸盐酸铋钾、胶体果胶铋等)、硫糖铝及米索前列醇等。

　　3、根除Hp治疗 目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(推荐7种方案)。这些方案的组成药物剂量和用法见下表，这些方案的根除率均可达到85%-94%，极大多数研究采用了14d疗程。

　　4、NSAIDs诱发溃疡的治疗 对NSAIDs诱发的溃疡，应首选PPI治疗，疗程与剂量同PU。

　　5、饮食治疗 PU的进食原则是易消化、富营养、少刺激。应避免刺激性食物、烟酒、咖啡、浓茶和NSAIDs。

　　6、心理治疗 神经精神和心理因素与PU的关系十分密切，调节神经功能，避免精神刺激，调整心态十分重要。可酌情给予镇静剂或抗抑郁药。

　　7、对症治疗 PU对症治疗的要点是调节胃肠功能。根据患者症状酌情分别给予解痉剂(屈他维林、阿托品等)、促动力剂(伊托必利、莫沙必利等)、抗胆汁反流剂。

　　8、并发出血的治疗 合并活动性出血的首选治疗方法是胃镜下止血，同时使用大剂量PPI。

　　9、手术治疗 手术治疗不是PU的首选方法，

　　如有上消化道大出血、幽门梗阻、难治性溃疡、球部或球后明显狭窄等，经内科治疗无效者;如有急性穿孔或巨型溃疡、重度异型增生甚至恶变倾向者应考虑外科手术治疗。

　　10、PU病的复发及预防 对复发性溃疡的治疗，应首先分析其原因，做出相应的处理。

　　以上就是博傲网校今天给大家分享的临床执业医师备考资料——消化性溃疡的治疗，希望对大家有所帮助!更多临床执业医师备考资料请持续关注临床执业医师频道复习指导内容更新!

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