为了帮助考生更好的复习,巩固重点知识,医学考试在线网今天为考生整理了“临床医师实践技能之血尿病史询问重点”一文。 1.近期有无呼吸道感染史:呼吸道感染1周内出现血尿者,常考虑慢性肾炎急性发作;数小时至3天内发病者,应想到IgA肾病;感染后l0~14天血尿者,应多考虑急性链球菌感染后肾炎。 2.有无引起血尿的全身疾病史: (1)血液病史:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等,均可出现血尿。 (2)感染性疾病史:感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等,亦可有血尿。 (3)风湿病史:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织病可有血尿。 (4)心血管病史:高血压肾、慢性心力衰竭(淤血肾)等亦可有血尿。 (5)内分泌代谢疾病:痛风肾病和糖尿病肾病有时可出现血尿。 3.有无尿路邻近器官疾病史:如前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等病变累及泌尿系统时,可有血尿。 4.有无应用可致血尿的药物史:磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等药物可导致血尿。 5.有无肾区外伤史:肾挫伤、挤压伤或尿道损伤可有血尿。 6.有无泌尿系统结石、结核和肿瘤等:泌尿外科疾病这是引起血尿的常见原因。 7.血尿是否与剧烈运动有关:运动后血尿称“特发性血尿”。 8.伴随症状 (1)伴肾绞痛者,常为泌尿系结石,血尿常发生于肾绞痛发作后。 (2)伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难者,常提示膀胱或尿道结石。 (3)伴尿频、尿急、尿痛等症状者,提示尿路感染,如肾盂肾炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系结核为特异性尿路感染,亦常见血尿。 (4)伴寒战、高热及腰痛者,可能为肾盂肾炎。 (5)伴高血压、水肿者,多见于肾炎。 (6)伴肾肿块者,应想到肾肿瘤、多囊肾;肾肿瘤者,常为无痛血尿,且常有贫血。 (7)伴皮肤黏膜出血,见于血液病、传染病及其他全身性疾病。 (8)伴乳糜尿者,应先考虑丝虫病。 以上就是临床执业医师考试要掌握的“血尿病史询问重点”,更多实践技能复习资料在博傲网校官网。 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
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