关于缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断及治疗方法，相信很多人都比较感兴趣，这是临床执业医师资格考试中血液系统的考点之一，博傲网校编辑特撰文如下：
一、实验室检查：
| 检查项目 |
临床结果 |
| 血象 |
小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数正常或轻度增高 |
| 外周血涂片 |
红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大 |
| 骨髓象和骨髓铁染色 |
1.骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，有核红细胞体积小，胞浆少偏蓝色，呈“核老浆幼”（记忆技巧：“红河老酱油”）现象 |
| 2.骨髓涂片，骨髓小粒中的铁称细胞外铁，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，该细胞称铁粒幼细胞。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁或铁粒幼细胞减少 |
| 铁代谢 |
1.血清铁降低（＜500μg/L或8.95μmmol/L）
2.转铁蛋白饱和度降低（＜15%）
3.总铁结合力升高（＞3600μg/L64.44μmmol/L）
4.血清铁蛋白，是体内储存铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据 |
| 红细胞游离原卟啉 |
红细胞游离原卟啉值升高，一般＞600μg/L或＞0.9μmmol/L （全血）（记忆方法：除了游离原卟啉和总铁结合力，其他指标都是降低的） |
| 血清转铁蛋白受体测定 |
血清转铁蛋白受体（sTfR）测定是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，一般sTfR浓度＞26.5nmmol/L可诊断为缺铁 |
二、缺铁性贫血与小细胞性贫血鉴别诊断
| 缺铁性贫血 |
铁粒幼细胞性贫血 |
| 血清铁 |
↓ |
↑ |
| 血清铁蛋白 |
↓ |
↑ |
| 转铁蛋白饱和度 |
↓ |
↑ |
| 总铁结合力 |
↑ |
不低 |
| 骨髓铁粒幼细胞 |
↓ |
↑ |
三、治疗
治疗原则：根除病因;补足贮铁
| 病因治疗 |
最基本的治疗，是缺铁性贫血能否根治的关键 |
| 口服铁剂 |
硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰（早期指标），2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月 |
| 注射铁剂 |
适应证：不能口服铁剂；口服吸收障碍者 |
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