临床执业医师备考重点：肾性高血压

　　2020年临床执业医师考试备考已经开始了，为帮助大家复习巩固重要知识点，博傲网校归纳总结了“临床执业医师备考重点：肾性高血压”资料供大家学习。

　　肾性高血压

　　1.肾实质性高血压

　　最常见

　　主要有急、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。

　　病变侵及肾实质引起。

　　原发性高血压

　　很少出现明显蛋白尿，血尿罕见，肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升。

　　肾实质性高血压

　　早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压，往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降。如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助于确立诊断。

　　肾脏病在前

　　化验异常

　　治疗：

　　严格限制钠盐摄入，每天<3g;

　　使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上;

　　联合治疗方案中如无禁忌证应包括ACEI或ARB，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

　　2.肾血管性高血压

　　肾动脉狭窄引起的高血压。

　　常见病因有多发性大动脉炎，肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者主要见于青少年，后者见于老年人。

　　机制：

　　由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活RAAS。

　　早期解除狭窄，可使血压恢复正常;后期解除狭窄，因为已经有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压也不能恢复正常。

　　临床表现：

　　凡进展迅速、突然加重或难治性的高血压，均应怀疑本症。本症大多有舒张压中、重度升高

　　体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。

　　狭窄

　　大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断并提供狭窄部位。

　　治疗方法

　　经皮肾动脉成形及支架植入术

　　手术治疗包括血运重建术，肾移植术和肾切除术，适用于不宜经皮肾动脉成形术患者。

　　不适宜上述治疗的患者，可采用降压药物联合治疗。需要注意，双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差患者禁忌使用ACEI或ARB。

　　以上就是“临床执业医师备考重点：肾性高血压”的全部内容，希望对临床执业医师考生备考有所帮助!更多备考资料请关注博傲网校临床执业医师复习指导栏目。

　　你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：622494854
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：132893729
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：617669025
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练！