临床执业医师实践技能考试心电图怎么考

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　　临床执业医师实践技能考试心电图考试经验总结

　　一、如何看心率

　　看r-r或p-p间距3-5大格：正常心率(60-100)次/分

　　小于3大格：心率过快;

　　大于5大格：心率过慢;

　　二、如何看心律

　　a：有p波：窦性心律

　　无p波：异位心律

　　b：整齐(pp或rr间差值小于0.12s)：规律心律

　　不整齐(pp或rr间差值大于0.12s)：

　　早博(房，室，交界性)

　　逸搏(房，室，交界性)

　　c：房性的p波形态不一样

　　交界性前无p波或逆传

　　室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs

　　阵发性室上性心动过速心率：160-250次/分

　　p波存在，p-r>0.12——房性

　　无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性

　　p波与t波融合——通称室上性

　　f波：350-600次/分(房颤)

　　房室传导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传

　　2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传

　　3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

　　三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴

　　1下3上：右偏(提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv)

　　1上3下：左偏(提示是否有左室传导阻滞)

　　四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据

　　左室肥厚：v5r波大于2.5mv

　　右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

　　五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3?

　　如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的?(看st段有无抬高)

　　再看是哪个壁?(前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf)，有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

　　心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合

　　急性：q波冠状t波

　　亚急性：q波冠状t波变浅

　　陈旧性：q波或消失

　　关于心肌梗死的定位

　　前间壁：v1-v3

　　前壁：v3-v5

　　侧壁：1，avl

　　广泛前壁：v1-v6，1，avl

　　下壁：2，3，avf

　　后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

　　六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：

　　v1v2右v5v6左

　　七、看t波冠状t波的特点：

　　波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5

　　当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。

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