2020年临床执业医师笔试冲刺模考试卷——第二单元A1题型（三）

　　23.骨盆骨折最早最危险的并发症是

　　A.膀胱、尿道破裂

　　B.坐骨神经损伤

　　C.直肠损伤

　　D.出血性休克

　　E.脂肪栓塞

　　【正确答案】D

　　【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器(包括膀胱、后尿道和直肠)损伤、神经(腹骶神经丛和坐骨神经)损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨，邻近有许多动、静脉丛，骨折可以引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延，导致出血性休克，如有腹膜后主要的大动、静脉断裂，可迅速导致患者死亡。

　　本题知识点：脊柱和骨盆骨折-骨盆骨折

　　24.最容易发生缺血性骨坏死的是

　　A.股骨干骨折

　　B.肱骨髁上骨折

　　C.肱骨干骨折

　　D.桡骨远端骨折

　　E.股骨颈骨折

　　【正确答案】E

　　【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。

　　本题知识点：下肢骨折-股骨颈骨折

　　25.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

　　A.CT

　　B.血管造影

　　C.B超

　　D.X线片

　　E.MRI

　　【正确答案】A

　　【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。

　　本题知识点：运动系统慢性疾病-股骨头坏死

　　26.良性前列腺增生症最早出现的症状是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　【正确答案】A

　　【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

　　本题知识点：泌尿系统梗阻-前列腺增生

　　27.有助于诊断急性附睾炎的依据

　　A.附睾肿大+血白细胞升高

　　B.腰痛+发热

　　C.下腰部压痛+血白细胞升高

　　D.附睾肿大+血小板升高

　　E.尿频+尿痛

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。

　　本题知识点：男性生殖系统感染-附睾炎

　　28.以下哪种表现可初步诊断下尿路结石

　　A.尿痛

　　B.发热

　　C.血尿

　　D.排尿中断

　　E.尿频

　　【正确答案】D

　　【答案解析】下尿路结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状，因此典型排尿中断症状可初步诊断为下尿路结石。

　　本题知识点：尿路结石-膀胱结石

　　29.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

　　A.中药排石

　　B.消炎止痛

　　C.手术取石

　　D.体外震波碎石

　　E.大量饮水

　　【正确答案】D

　　【答案解析】非手术治疗：结石<0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。

　　体外冲击波治疗(ESWL)：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。

　　经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)：适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。

　　本题知识点：尿路结石-上尿路结石

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