女性生殖系统考点：胎儿附属物的形成及其功能

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　　胎儿附属物的形成及其功能

　　胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　一、胎盘

　　1.胎盘的构成：

　　羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成

　　2.胎盘功能

　　(1)气体交换

　　(2)营养物质供应

　　(3)排出胎儿代谢产物

　　(4)防御功能

　　(6)免疫功能

　　1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)

　　分泌特点：妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%。持续至分娩，约于产后2周内消失。

　　临床意义：应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

　　作用：

　　→维持妊娠黄体寿命;

　　→促进雄激素转化为雌激素，刺激孕酮形成;

　　→抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用;

　　→刺激胎儿睾丸分泌睾酮;

　　→与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

　　2)人胎盘生乳素

　　分泌特点：妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，随妊娠进展和胎盘逐渐增大，其分泌量逐渐增加，至妊娠34～36周达高峰并维持至分娩，产后迅速下降，产后7小时即检测不到。

　　临床意义：妊娠中晚期反映胎盘功能。

　　作用：

　　→HPL有促进蛋白质、糖原合成，促进胎儿生长;

　　→促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备;

　　→抑制母体对胎儿的排斥;

　　→促进胰岛素生成等作用。

　　3)雌激素：

　　分泌特点：早期主要由黄体产生，于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。

　　临床意义：测定孕妇血或尿中雌三醇水平、E/C比值，可反映胎盘功能。

　　4)孕激素：

　　分泌特点：早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母体血中孕酮值逐渐增高。

　　作用：维持妊娠。与雌激素协同作用，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要作用。

　　二、胎膜

　　1.胎膜的构成：胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为平滑绒毛膜，胎膜内层为羊膜。

　　2.胎膜的功能：胎膜在分娩发动有一定作用。

　　三、脐带

　　1.脐带的构成：妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约 55cm，直径0.8～2.O㎝。一静两动。

　　2.脐带的功能：血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

　　四、羊水

　　1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　2.羊水的吸收 50%由胎膜完成，胎儿吞咽羊水，每24小时约500～700ml。另外，脐带、胎儿角化前皮肤也有吸收少量羊水的功能。

　　3.羊水量 妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，妊娠40周约800ml。

　　4.羊水的功能：

　　(1)保护胎儿：压力均匀分布，避免胎儿局部受压、保持羊膜腔内恒温。

　　(2)保护母体：减少胎动的不适感;临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道;破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染。

　　正常妊娠38周时的羊水量约为

　　A.500ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　【答案】C

　　在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是

　　A.妊娠5～7周

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠11～13周

　　D.妊娠14～16周

　　E.妊娠17～19周

　　【答案】B

　　孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素

　　A.雌酮

　　B.孕酮

　　C.睾酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　【答案】E

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