直肠肛管疾病是临床助理医师考试教材《外科学》中的精华考点,为了帮助考生快速掌握这一考点,博傲网校给大家整理了以下内容,请大家认真阅读。 直肠肛管疾病 【考点纲要】 1.解剖要点:①直肠的解剖;②肛管的解剖。 2.检查方法:①直肠指检的意义及体位;②特殊检查方法。 3.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的概念和诊断。 4.直肠癌:①临床表现与诊断;②手术方法及适应证。 【考点纵览】 1.牢记齿状线的意义。 2.肛管直肠环是括约肛管的重要结构,如手术不慎完全切除,可引起大便失禁。 3.直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关,应理解记忆。 4.直肠指诊常用体位:胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。 5.肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。 6.无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状;血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。 7.排便习惯改变,黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法,大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。 8.根据癌肿距肛门距离、大小确定具体术式。 【历年考题点津】 1.肛裂的主要特点为 A.无痛性血便 D.肛门部位下坠感 C.肛门疼痛伴血便 D.肛门口有分泌物 E.粪便上附有新鲜血液 答案:C 2.发现早期直肠癌最有效的方法是 A.盲肠指诊 B.大便隐血 C.直肠镜 D.CEA E.钡灌肠 答案:C 3.女性,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为 A.放疗 B.化疗 C.根治性手术 D.中药治疗 E.激光烧灼 答案:C 试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。 4.有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是 A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤 B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔 C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应 D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结 E.齿状线以上受植物神经支配,以下属荫部内神经支配 答案:D (5~8题共用题干) 女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及 5.该患者可能的诊断是 A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌 答案:A 试题点评:据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。 6.进一步检查应首先采用 A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠 答案:A 试题点评:肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查,直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。 7.此病人主要的治疗应采取 A.肠造瘘术 B.根治性切除术 C.化学治疗 D.放射治疗 E.免疫治疗 答案:B 试题点评:直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。 8.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类) A. A B. A2 C. B D. C1 E. C2 答案:A 9.肛裂“三联征”是指 A.内痔、外痔、肛裂 B.肛裂、内痔、前哨痔 C.内痔、外痔、前哨痔 D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E.肛裂、外痔、前哨痔 答案:D 10.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是 A.直肠前切除术 B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术 C.经腹会荫联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术 答案:C 以上就是“临床助理医师精华考点之直肠肛管疾病”的全部内容,希望对临床助理医师考生复习和考试有所帮助!更多考点信息在博傲网校临床助理医师频道。 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!
中医执业/助理医师问题讨论群:622494854
中西医执业/助理医师问题讨论群:132893729
口腔执业/助理医师问题讨论群:617669025
乡村全科助理医师问题讨论群:556053451