临床助理备考重点：鞘膜积液的临床表现

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　　鞘膜积液的临床表现：

　　鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：

　　1.睾丸鞘膜积液

　　睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。

　　2.精索鞘膜积液

　　囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。

　　3.混合型鞘膜积液

　　睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

　　4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)

　　鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

　　5.交通性鞘膜积液

　　积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

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