2020年临床执业助理医师笔试考试【泌尿系统】考题练习：急性肾衰竭

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

　　A.低氧血症

　　B.低钠血症

　　C.低钙血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

　　2.急性肾功能衰竭、高钾血症患者：心率40次/分。应首先采取的治疗措施是

　　A.静脉点滴5%碳酸氢钠

　　B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素

　　C.口服降钾树脂

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.血液透析

　　3.下列不符合肾前性少尿的检查结果

　　A.透明管型

　　B.尿比重>1.010

　　C.尿钠浓度<20mmol/L

　　D.肾衰指数<1

　　E.钠排泄分数>1

　　4.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是

　　A.5%葡萄糖酸钙静滴

　　B.5%碳酸氢钠静滴

　　C.胰岛素加5%葡萄糖静滴

　　D.透析

　　E.口服离子交换树脂

　　二、A2型选择题

　　1.老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700——800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的诊断是

　　A.庆大霉素导致急性肾衰竭

　　B.腹泻脱水致急性肾功能异常

　　C.急性胃肠炎致肾损害

　　D.庆大霉素过敏

　　E.急性间质性肾炎

　　2. 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天,血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野,入院后病情进行性恶化,出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

　　A.止血药物应用

　　B.降低血压

　　C.纠正酸中毒

　　D.应用强地松

　　E.透析治疗

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.E【答案解析】高钾血症是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50——100ml或5%氯化钙50m1分次静脉注射或静脉滴注对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低血钾浓度。

　　2.E【答案解析】本题考查血液透析的指征：明显尿毒症综合征，包括：心包炎、严重脑病、高血钾、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重、利尿剂治疗无效。故选E。

　　3.E【答案解析】肾前性少尿的尿液诊断指标：透明管型;尿比重>1.020;肾衰指数<1;钠排泄分数<1;尿钠浓度<20mmol/L。

　　4. D【答案解析】急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征，透析是最有效的疗法。

　　二、A2型选择题

　　1.A【答案解析】氨基糖苷类抗生素有致急性肾衰竭的不良反应。

　　2.E【答案解析】 对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。

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