《妇科》复习重点：妊娠合并病毒性肝炎

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　　一、病毒性肝炎对妊娠的影响

　　分娩因肝脏受损，凝血因子合成功能减退，产后出血率就增高。

　　二、临床表现及诊断

　　临床表现

　　妊娠期出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄。妊娠早中期可触及肝大，并有肝区叩击痛，血清ALT、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。

　　一句话就是有肝炎的表现加上妊娠的特征

　　三、处理

　　1.妊娠期轻症肝炎

　　处理与非孕患者相同。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。

　　2.妊娠期重症肝炎

　　保肝治疗;预防及治疗肝性脑病;防治凝血功能障碍。

　　(1)保肝 用高血糖素、胰岛素、葡萄糖联合应用。

　　(2)预防肝性脑病 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其它毒素形成。

　　(3)防治凝血障碍，补充凝血因子，产前4小时至产后12小时内不能用肝素。

　　3.妊娠期：早期患急性肝炎，轻症积极治疗，继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。

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