晚期产后出血的病因及临床表现

　　晚期产后出血的病因及临床表现是临床助理医师考试会考到的知识点之一，博傲网校搜集整理如下，希望能为广大考生带来帮助!

　　1.胎盘、胎膜残留/蜕膜残留

　　多发生于产后10日左右 ，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。

　　临床表现为：血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。

　　检查见子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　2.子宫胎盘附着面感染或复旧不全

　　子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。

　　多发生在产后2周左右 .表现为突然大量 阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

　　3.剖宫产术后子宫伤口裂开

　　多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端 .主要原因有：

　　(1)切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足;术中止血不良形成局部血肿;局部感染组织坏死，致使切口不愈合;

　　(2)横切口选择过低或过高。

　　(3)缝合技术不当。

　　以上因素均可在肠线溶解脱落后，血窦重新开放而出血。多发生在术后2～3周，出现大量阴道出血，甚至出血性休克 .

　　4.其他

　　产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。

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