临床助理笔试高频考点：食管癌分型及分期

2019-08-05 来源：浏览次数：1179 发布者：向老师

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　　食管癌分型及分期

　　(1)组织分型

　　鳞状细胞癌：分为高、中、低分化。

　　腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

　　小细胞癌：极少见，来自神经内分泌细胞。

　　(2)癌前改变

　　癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄。

　　癌前病变——鳞状上皮不典型增生(轻度、中度和重度)。

　　(3)分型、分期

具体分型
	按肉眼或内镜所见（早期）	A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌； B.斑块型——最多见； C.糜烂型； D.乳头型，病变较晚
	中晚期	A.髓质型	管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块
		B.蕈伞型	瘤体呈蘑菇样突起
		C.溃疡型	溃疡深入肌层，阻塞程度较轻
		D.缩窄型（硬化型）	瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞
		E.腔内型	瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连。2011年《食管癌规范化诊治指南（试行）》增加
扩散与转移	（1）直接扩散。（2）淋巴转移。（3）血行转移：较晚，可转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑
临床表现	早期症状——吞咽固体食物时不适感（常不典型，易被忽略）中晚期典型症状——进行性咽下困难
诊断	内镜检查--首选方法食管X线稀钡双重对比造影检查——不宜进行内镜检查时可选用此方法 CT扫描：食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访；

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