2019年临床助理医师笔试高频考点之房颤

2019-07-22 来源：浏览次数：839 发布者：向老师

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　　房颤：

病因	最常见的是风心病二尖瓣狭窄；甲状腺功能亢进也是常见的病因；洋地黄中毒
症状	心悸，气短，并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。可堵塞二尖瓣口而引起晕厥，甚至猝死
体征	第一心音强弱不一；心律绝对不齐；脉搏短绌
心电图	P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约350～600次/min；心室律绝对不规则。伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形
治疗	抗凝	华法林：“前三后四”模式，即复律前应用华法林3周，使凝血酶原时间的国际标准化率（INR）达到2--3，转复成功后再持续应用4周
	复律	电转复或药物转复，洋地黄中毒时禁用电转复
	维持窦律	氟卡尼、普罗帕酮、胺碘酮
	减慢心室率	β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫（草字头卓））和洋地黄类药物

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