口腔执业医师考试常见出题热点：截根术、分根术、半切术适应证

　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　2.分根术：仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。

　　分根术适应证：①下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者;②患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动。

　　3.半切术：牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个单根牙，从而消除根分叉病变。

　　半切术适应证：①下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗者;②需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

　　【进阶攻略】截根术、分根术、半切术适应证为常见出题热点。

　　【易错易混辨析】截根术、分根术、半切术适应证三者常易混淆需要特别注意。

　　知识点随手练

　　一、A1型选择题

　　1.关于牙半切术的手术方法叙述不正确的是

　　A.伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复

　　B.将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，以多保留健侧牙体为好

　　C.术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填

　　D.拔除患侧冠根，无需骨修整

　　E.切口、翻瓣同截根术;如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣

　　2.关于分根术的手术方法说法错误的是

　　A.从正对根分叉部位沿患牙颊舌向发育沟切开，形成两个独立的单根牙

　　B.伤口愈合期间最好不要制作暂时冠，以利形成牙间乳头

　　C.内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处

　　D.翻开全厚瓣，充分暴露分叉区。并刮除病变组织

　　E.术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填

　　知识点随手练参考答案及解析

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】D。半切术手术方法：①术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填。②切口、翻瓣同截根术;如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣。③使用金刚砂钻或涡轮裂钻，将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，切割的位置可稍偏向患侧处，以多保留健侧的冠根。④拔除患侧冠根，刮净拔牙窝及原根分叉区的病变组织，必要时做骨修整。⑤修整保留侧的断面边缘，形成良好的牙体外形。⑥龈瓣复位缝合。⑦伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复。

　　2.【答案及解析】B。分根术的手术方法：①术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填。②内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处，以利于形成术后两个单根牙间的龈乳头;可在近、远中做垂直切口。③翻开全厚瓣，充分暴露分叉区。并刮除病变组织。④使用金刚砂钻或涡轮裂钻，从正对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开，分为近、远中两半，形成两个独立的单根牙，修整近、远中两半牙体的外形。⑤彻底清创，刮除深部的病变组织，冲洗、止血，龈瓣复位、缝合;放置牙周塞治剂。伤口愈合期间最好制作暂时冠，以利形成牙间乳头，待6——8周后进行牙冠修复。

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