2019年口腔医师笔试压轴题

20.男性，30岁。颌面部击打3h。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异，下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是

　　A.手术切开骨间固定

　　B.牙弓夹板固定

　　C.骨钉加金属支架固定

　　D.克氏针内固定

　　E.皮质骨螺钉固定

　　答案:B 考点：下颌颏部骨折的固定方法

　　解析：本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像，但咬合关系无异常，因此不需要开复位，使用牙弓夹板固定可以尽量减少对患者的损伤，因此B正确。其它选项均属于手术固定的方法，对患者损伤大，因此不选。

　　21.男，45岁，交通事帮致头面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。当即行环甲膜切开及插管术，现窒息已基本缓解。行气管切开术，缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后

　　A.12h B.24h C.36h D.48h E。72h

　　答案：B 考点：缝合环甲膜处创口的时间

　　解析：对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，环甲膜切开手术后的插管时间，一般不应超过24h，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。故选B正确，其他选项时间不合适。

　　22.女，29岁。交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息，应采取的抢救措施是

　　A.消除口鼻腔分泌物 B.牵扯舌体向前 C.悬吊上颌折块

　　D.气管插管 E.气管切开

　　答案：D 考点：吸入性窒息的抢救措施

　　解析：吸入性窒息的处理方法有，迅速解决梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牵扯舌体向前，悬吊上颌骨折块头;气管插管;环甲膜切开，气管切开等，此患者交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，失去了自主呼吸的功能，此患者已经发生吸入性窒息，紧急措施即应气管切开，此题选D。

　　23.男，18岁。打篮球时被他人掸击颏部，不能咬合。外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：颏点、牙中线偏右，前牙开，右侧后牙接触，位置后移。右耳前区肿胀，压痛明显。该病人的诊断是

　　A.左髁突前脱位

　　B.左髁突侧方脱位

　　C.双侧髁突前脱位

　　D.双侧髁突侧方脱位

　　E.右侧髁突骨折

　　答案：E 考点：髁突骨折诊断

　　解析：髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，约为17.0%~36.3%。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的达拉，髁突向前内移位;严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。与此患者症状相符，故选E。

　　24.若病人发生脑脊液鼻漏，治疗方法中正确的是

　　A.头低卧位

　　B.早期手术探查

　　C.反复冲洗鼻腔

　　D.禁作鼻腔填塞

　　E.鼻腔内置负压装置

　　答案:D 考点：脑脊液鼻漏处理

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