口腔执业医师考试《医学微生物学》知识-厌氧芽胞梭菌

厌氧芽胞梭菌

(一)破伤风梭菌

1.生物学性状

(1)形态结构：细长杆菌，有鞭毛，无荚膜，革兰阳性。

(2)培养与抵抗力：专性厌氧，抵抗力强。

2.致病物质产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。主要致病物质是破伤风痉挛毒素。

3.所致疾病

(1)主要引起破伤风，造成肌肉活动的兴奋与抑制失调，表现为破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状。

(2)致病条件是机体出现深部伤口，造成局部缺血、缺氧的微环境。

4.防治原则

(1)一般预防：正确处理伤口，防止形成厌氧微环境。

(2)特异性预防：注射破伤风抗毒素(TAT)进行被动免疫紧急预防，同时还可以注射破伤风类毒素做主动免疫(2005)。

(3)特异性治疗：对已感染者可以早期足量使用破伤风抗毒素;抗菌治疗可以使用四环素，红霉素。

(二)产气荚膜梭菌

1.生物学性状

(1)形态结构：革兰阳性，有荚膜，无鞭毛。

(2)培养与抵抗力：厌氧不严格，“汹涌发酵”。

2.致病物质 能产生l0余种外毒素，其中α毒素毒性最强。

3.所致疾病 能引起气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎和厌氧性蜂窝织炎。

4.微生物学检查产气荚膜梭菌的尽早诊断极为重要。

(1)直接涂片镜检。

(2)分离培养：厌氧培养，取培养物涂片镜检。

5.防治原则 对局部感染应尽早进行扩创手术，清除局部厌氧环境。局部使用H202冲洗，大剂量使用青霉素等抗生素杀灭病原菌。有条件可以使用气性坏疽多价抗毒素和高压氧舱治疗。

(三)肉毒梭菌

1.生物学性状

(1)形态结构：革兰阳性短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜。

(2)培养和抵抗力：严格厌氧，对酸和蛋白酶有较强抵抗力。肉毒毒素不耐热。

2.致病物质 主要是外毒素，即肉毒素。肉毒素是已知最剧烈的神经外毒素，人的致死量是0.1μg。

3.所致疾病 ①食物中毒;②创伤感染中毒;③婴儿肉毒。

二、无芽胞厌氧菌

致病性

1.致病参件 ①寄居部位改变;②菌群失调;③机体免疫力降低;④局部形成厌氧环境。

2.感染特征 多为慢性感染过程，其感染特征如下。

(1)口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿。

(2)感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色浑浊液，有恶臭。

(3)所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌。

(4)长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。

3.所致疾病种类 口腔感染、女性生殖道及盆腔感染、腹腔感染、肺部和胸膜感染、颅内感染、败血症、感染性心内膜炎和皮肤软组织慢性脓肿等。

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