2018口腔执业医师牙体牙髓病学：不可复性牙髓炎
成功报名2018口腔执业医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，博傲网校小编总结了2018口腔执业医师牙体牙髓病学重点知识，结合2018年考试内容整理的考点，今天我们一起来复习吧。 不可复性牙髓炎(irreversible pulpitis) 一、急性牙髓炎 ▲临床表现 l 症状:剧痛 疼痛四特点* 1) 自发性阵发性痛 2) 夜间痛 3) 温度刺激加剧疼痛 4) 痛不定位 l 检查 1) 视诊：龋齿或非龋性疾病或有充填物 2) 探诊：常探痛明显;常可探及穿髓孔 3) 叩诊 早期(-)，晚期(+) 4) 扪诊 (-) ▲温度测验(Thermal Test) 极敏感，刺激去除后，疼痛持续;急性化脓性牙髓炎时，表现为“热痛冷缓解” ▲ X线检查(X-ray) 龋洞与牙髓腔间的关系 ▲诊断要点(Diagnosis) 1)主诉：典型的疼痛症状 2)可找到病原牙 ：温度测验及叩诊有助于定位患牙 ▲鉴别诊断(Differential Diagnosis)* 1)三叉神经痛 ●扳机点 ●痛与温度刺激无关 ●痛常在白天发作，夜间痛少见 ●口内往往见多个牙被拔除(误诊) 2)龈乳头炎 ●可有剧烈自发痛，多为持续性胀痛 ●痛常可定位 ●温度刺激敏感，但不会导致激发痛 ●检查见两邻牙间食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛极明显 ●多无牙体硬组织疾患 3)急性上颌窦炎 ●可有冷热痛，痛不定位，牵及同侧头面部，多为持续性胀痛 ●可同时有2-3颗后牙受累,均叩痛 ●多无牙体硬组织疾患 ●上呼吸道感染症状：头痛、鼻塞、 流脓涕 ●上颌窦前壁压痛 二、慢性牙髓炎 l 分类 ▲慢性闭锁型牙髓炎 ▲慢性开放型牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生型牙髓炎 l 临床表现 1) 可有自发痛史，有时为不明显的自发性隐痛或钝痛 2) 有长期冷热刺激痛 3) 咬合无力或不适，叩痛(+) 4) 患牙常可定位 慢性闭锁型牙髓炎 l 症状：长期冷热刺激痛，或剧烈自发痛史 l 检查 i. 视诊：近髓的牙体硬组织疾患 ii. 探诊：深龋洞，可有探痛，但感觉较迟钝,去净腐质后无露髓点 iii. 叩诊(-~+) iv. 牙髓活力测验：温度测验——迟缓痛 v. X线检查 慢性溃疡型牙髓炎 ulcerative l 症状 1)多无自发痛 2)多有食物嵌塞痛(深龋也有) 3)温度刺激痛 l 检查 1)视诊 ：深龋洞或其它牙体疾患;患侧牙面大量软垢、牙石堆积 ;洞内可见食物残渣 2)探诊：探及穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛，有暗红色血液渗出 3)叩诊(-~+) 4)牙髓活力测验 ◆温度测验(Thermal Test) 敏感 慢性增生性牙髓炎 l 发生条件 1)乳牙或年轻恒牙 2)患牙根尖孔粗大，血运丰富 1) 穿髓孔较大 l 症状 1) 无自发痛 2) 进食时患牙疼痛或出血 l 检查 1) 视诊：牙髓息肉;患侧牙面大量软垢、牙石堆积;洞内可见食物残渣 2) 探诊：探之无痛但极易出血 3) 叩诊(-) 4) 牙髓活力测验◆温度测验——对强刺激敏感 5) X线检查(X-ray) 判断息肉来源 l 鉴别诊断 牙髓息肉 牙龈息肉 牙周膜息肉 病因 穿髓孔大，青少年多见 邻面龋，长期食物嵌塞 多根牙髓底穿孔 来源 牙髓 牙龈乳头 根分叉处牙周膜 探诊 髓底完整，息肉蒂部位于根管口 髓底可完整，息肉蒂部位于龈乳头 髓底已穿，息肉蒂部位于穿底处 X片 髓底完整，穿髓孔大 髓底甚至髓腔完整，可见邻面龋 髓底穿孔 l 诊断要点 1) 长期冷热刺激痛或有自发痛史 2) 可定位患牙 3) 可见牙体疾患 4) 牙髓活力测验异常 5) 叩诊：(-)、(+)、(+) l 鉴别诊断 1. 深龋(Deep Caries) 1) 易与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎混淆 2) 特点：无自发痛史;温度刺激进入洞内才出现敏感症状;刺激去除后痛即消失，叩痛(-) 2. 可复性牙髓炎 1) 无自发痛史 2) 对温度刺激表现为一过性敏感，且反应迅速，刺激去除后痛仅持续数秒即缓解 3) 叩痛(-) 3. 干槽症(Dry Socket) 1) 近期有拔牙史 2) 牙槽窝空虚，骨面暴露，有臭味 3) 邻牙可有冷热刺激痛及轻叩痛 4) 多无牙体疾患 三、 残髓炎(Residual Pulpitis l 定义：发生在经牙髓治疗后的牙齿，由于残留了少量炎症根髓，或多根牙遗漏根管未作处理，称~ l 临床表现 ▲症状(Symptoms) 1) 自发性钝痛 2) 放散性痛 3) 温度刺激痛 4) 咬合不适或咬合痛 5) 患牙均有牙髓治疗史 ▲检查(Examination) 6) 视诊 7) 牙冠有充填体 8) 叩诊(-~+) 9) 牙髓活力测验◆温度测验(Thermal Test) ：强冷或强热刺激反应迟钝或迟缓，去除充填物探查根管深部时有感觉或疼痛 l 诊断要点 1) 牙髓治疗史 2) 牙髓炎症状 3) 强温度刺激迟缓性痛,叩痛(+) 4) 探查根管有疼痛感觉即可确诊 四、 逆行性牙髓炎 l 临床表现 症状(Symptoms) 1)牙周病症状 牙松动,咬合无力,口臭 1) 急性牙髓炎症状 ——疼痛四特点 3)慢性牙髓炎症状：长期冷热痛，不典型自发性钝痛或胀痛 检查(Examination) 1)视诊 ◆多无牙体疾患 ◆牙龈红肿、萎缩，牙根或根分叉暴露，牙周袋溢脓 2)探诊：深牙周袋 3)叩诊(+~++) 4)松动度I°~III° 5)牙髓活力测验：多根牙牙冠不同部位可出现温度激发痛、迟钝或无反应 6) X线检查：广泛的牙周组织破坏或根分叉病变 l 诊断要点 1) 长期的牙周炎病史 2) 严重的牙周炎表现 3) 近期出现的牙髓炎症状 4) 多无明显牙体疾患 以上是关于2018口腔执业医师牙体牙髓病学重点的一部分。更多关于2018口腔执业医师考试复习和资料，详情关注博傲网校口腔执业医师栏目!我们会定期提供口腔执业医师考试复习资料供大家学习! 19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但我们是合格率最高的!医考热线电话：400-6286615 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯： 临床执业/助理医师问题讨论群：249310992 扫一扫直接加QQ学习群 金题App免费下载,注册时填写邀请码：1460[海量试题][历年真题]等着你！
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