血常规
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 红细胞 |
RBC |
男：（4.5-5.5）×1012∕L
女：（4.0-5.0）×1012∕L
新：（6.0-7.0）×1012∕L |
生理性↑：新生儿、高原居民
生理性↓：生理性贫血
病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等）
真性↑-真性红细胞增多症
病理性↓：病理性贫血 |
| 血红蛋白 |
Hb |
男：120-160g ∕L
女：110-150g ∕L
新：170-200g ∕L |
血细胞比容
（血细胞压积） |
HCT
PCV |
男：40℅～50℅
女：35℅～45℅ |
↑：见于大面积烧伤和脱水患者
↓：见于贫血患者 |
| 红细胞平均值 |
平均红细胞容积 |
MCV |
82～95fl |
大细胞性贫血 |
正常细胞性贫血 |
单纯小细胞性贫血 |
小细胞低色素性贫血 |
| ＞正常 |
正常 |
＜正常 |
＜正常 |
| 平均红细胞血红蛋白含量 |
MCH |
27～31pg |
＞正常 |
正常 |
＜正常 |
＜正常 |
| 平均红细胞血红蛋白浓度 |
MCHC |
320～360g ∕L |
＞正常 |
正常 |
正常 |
＜正常 |
| 红细胞体积分布宽度 |
RDW |
＜15℅ |
＞正常 |
正常 |
正常 |
＞正常 |
| 白细胞计数 |
WBC |
成人：（4.0-10.0）×109∕L 新生儿：（15.0-20.0）×109∕L |
| 白细胞分类 |
中性粒细胞 |
N |
50﹪～70﹪ |
生理性↑：新生儿、妊娠晚期
病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓：某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病 |
| 淋巴细胞 |
L |
20﹪～40﹪ |
↑：某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
↓：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素 |
| 嗜酸性粒细胞 |
E |
0.5﹪～5﹪ |
↑：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病
↓：伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素 |
| 嗜碱性粒细胞 |
B |
0﹪～1﹪ |
↑：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 |
| |
单核细胞 |
M |
3﹪～8﹪ |
↑：某些感染（结核、伤寒、心内膜炎） |
血小板
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义
|
| 血小板计数 |
PLT |
（100-300）109∕L |
↑：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）
↓：血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC） |
| 血小板比积 |
PCT |
0.1﹪～0.28﹪ |
↑：骨髓纤维化、慢粒、脾切除
↓：再障、化疗后、血小板减少症 |
| 血小板平均体积 |
MPV |
9.4～12.5fl |
PLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾病（血小板增多症）
PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等）
PLT→，MPV↓：慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病 |
| 血小板体积分布宽度 |
PDW |
＜18﹪ |
↑：巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病 |
血糖
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 空腹血糖 |
Glu |
3.9～6.4 mmol∕L（70～120mg∕dl）
↑：轻度增高：7.3～7.8 mmol∕L
中度增高：8.4～10.1mmol∕L
重度增高：＞10.1 mmol∕L
↓：轻度↓：3.4～3.9mmol∕L
中度↓：2.2～2.8mmol∕L
重度↓：＜1.7mmol∕L |
↑: 1.糖尿病：#≥7.0 mmol∕L：
2.其他内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖：颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性：噻嗪类利尿药
↓：1.胰岛素分泌过多：胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素：肾上腺皮质激素、生长激素等
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低：饥饿、剧烈运动后 |
#＜6.0 mmol∕L（正 常）
#≥6.0 mmol∕L～ ＜7.0 mmol∕L |
| 葡萄糖耐量试验 |
OGTT |
#0.5—1h:7.8～8.9 mmol∕L.
＜11.1mmol∕L
#2h : ＜7.8 mmol∕L
#3h :恢复到空腹血糖水平 |
1.糖尿病的诊断：
症状＋随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤 |
尿常规
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 尿量 |
|
1000～2000ml∕24h
无尿：＜100 ml∕24h
少尿：＜400 ml∕24h，
或持续＜17 ml∕h
多尿：＞2500 ml∕24h |
↓：肾前性：休克等有效循环血容量↓
肾性肾衰竭：
肾后性：各种原因所致的尿路梗阻
假性少尿：膀胱尿潴留
↑：内分泌疾病：糖尿病、尿崩症等
肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等
精神性多尿 |
| 颜色 |
|
|
|
| 气味 |
|
|
|
| 酸碱度 |
pH |
5～8 |
↑：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染
↓：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒 |
| 比重 |
SG |
1.015～1.025 |
↑：高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓：肾小管浓缩功能障碍、尿崩症 |
| 蛋白质 |
Pro |
定性：（－）
定量：≤0.15g ∕24h |
功能性蛋白尿：剧烈的运动、竟声、精神紧张
体位性蛋白尿：
病理性蛋白尿：溢出性；肾性；肾后性 |
| 葡萄糖 |
G lu |
定性：（－）
定量：＜2.8mmol ∕24h |
血糖增高性尿糖：饮食性尿糖；糖尿病
血糖正常性尿糖：家族性尿糖 |
| 酮体 |
Ket |
（－） |
（＋）：糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药 |
| 尿胆红素 |
Bil |
（－） |
溶血性黄疸： Bil －，Ubg ＋
肝细胞性黄疸：Bil ＋，Ubg ＋
阻塞性黄疸： Bil ＋，Ubg － |
| 尿胆原 |
Ubg |
（－） |
| 亚硝酸盐 |
Nit |
（－） |
＋：大肠埃希菌尿路感染 |
| 尿白细胞 |
Leu |
＜25∕μl |
尿路感染 |
| 尿潜血试验（RBC HB） |
|
≤10∕μl |
＞10∕μl：血尿 |
| 尿沉渣显微镜检查 |
| 细胞 |
红细胞 |
＜3∕HP，＞3∕HP:镜下血尿 |
肾小球源性血尿：急性肾小球肾炎等
非肾小球源性血尿：肾结石等 |
| 白细胞 |
＜5∕HP |
|
| 管型 |
细胞管型、颗粒管型…… |
|
血电解质
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 阳离子 |
血钾 |
K＋ |
正 常：3.5～5.3 mmol∕L
低血钾：＜3.5 mmol∕L
高血钾：＞5.3 mmol∕L |
低钾血症：摄入不足（营养不良等）；
丢失过多（呕吐、肾小管重吸收障碍等）；
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症：摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放 |
| 血钠 |
Na＋ |
正常：135～145 mmol∕L
低钠血症：＜135 mmol∕L
高钠血症：＞145 mmol∕L |
低钠血症：摄入不足：营养不良等；
丢失过多：消化道失钠：呕吐；肾性失钠：肾小管重吸收障碍等；体表失钠，烧伤
高钠血症：摄入水分不足
肾性失水：渗透性利尿
体表失水：大量出汗
肾小管重吸收↑ |
| 血钙 |
Ca2＋ |
正常：2.25～2.58 mmol∕L
低钙血症：＜2.25 mmol∕L
或＜9mg∕dl
高钙血症：＞2.58 mmol∕L 或＞11mg∕dl |
低钙血症：摄入不足或吸收不良
需要增加：如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症：摄入过多，
甲状旁腺功能亢进，
服用维生素D过多，
骨病及某些肿瘤 |
| 阴离子 |
血氯 |
Cl－ |
正常：96～108 mmol∕L
低氯血症：＜96 mmol∕L
高氯血症：＞108 mmol∕L |
低氯血症：摄入不足（营养不良等）；
丢失过多：消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯
摄入水分过多：尿崩症
呼吸性酸中毒
高氯血症：高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒 |
| 血无机磷 |
P2－ |
正常：0.97～1.61 mmol∕L
低磷血症：＜0.97 mmol∕L
或＜3mg∕dl
高磷血症：＞1.61 mmol∕L 或＞5mg∕dl |
低磷血症：摄入不足或吸收不良
磷转移至细胞内
丢失过多：血透
其他：甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症：甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期 |
| 血清铁 |
|
男：11～30μmol∕L
女：9～27μmol∕L |
↑：肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓：缺铁性贫血 |
| 血清总铁结合力 |
|
男：50～77μmol∕L
女：54～77μmol∕L |
生理性变化：新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化：↓：转铁蛋白合成减少：肝硬化等
↑：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎 |
血脂
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 血清总胆固醇 |
TC |
＜5.17 mmol∕L（＜200mg∕dl）：合适水平
5.17～6.47 mmol∕L（200～250mg∕dl）：轻度↑（边缘水平）
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：高胆固醇血症
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：严重高胆固醇血症 |
生理行变化：
病理性：
↑：原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下）
↓：（同下） |
| 血清甘油三脂 |
TG |
0.56～1.7 mmol∕L |
↑：原发性的高脂血症
继发性的：甲减、糖尿病、肾病综合征
↓：严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢 |
| 血清脂蛋白 |
高密度脂蛋白 |
HDL-C |
0.94～2.0 mmol∕L |
↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……） |
| 低密度脂蛋白 |
LDL-C |
2.07～3.12 mmol∕L
3.15～3.61 mmol∕L：边缘↑
≥3.61mmol∕L：↑ |
↑与冠心病发病呈正相关
|
| 脂蛋白（a） |
LP（a） |
＜300mg∕L |
↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素 |
| |
|
|
|
|
|
|
肾功能
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 血清肌酐 |
Cr |
男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl ）
女:70～106μmol∕L（0.8～1.2mg∕dl ） |
不是肾功能损害的早期指标。
升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰）
|
| 血清尿素氮 |
BUN |
2.9～8.2mmol∕L（8～23mg∕dl） |
升高具有临床意义
肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰）
肾性：急慢性肾衰
肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病 |
| 血清尿酸 |
UA |
90～420μmol∕L |
升高具有临床意义
原发性：如原发性痛风
核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等
肾功能损害性疾病
中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅）和子痫 |
肝功能
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 蛋白质功能检查 |
血清总蛋白 |
STP |
60～80g∕L |
用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能
1.STP 、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白 浓度升高
2.STP 、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征）：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤）
3. STP 、G↑：主要为M蛋白血症
4. G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿）② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症 |
| 清（白）蛋白 |
A |
40～55 g∕L |
| 球蛋白 |
G |
20～30 g∕L |
| 比值 |
A∕G |
1.5～2.5：1 |
| 胆红素代谢检查 |
血清总胆红素 |
STB |
5.1～17.1μmol∕L（0.3～1.1mg∕dl） |
1. 34.2＞STB＞17.1μmol∕L:隐性黄疸
34.2～171μmol∕L：轻度黄疸
171～342μmol∕L：中度黄疸
STB＞342μmol∕L：高度黄疸
2. STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸
STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸
STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸
3. CB∕STB＜20℅: 溶血性黄疸
20℅～50℅: 肝细胞黄疸
＞50℅: 阻塞性黄疸. |
| 血清结合胆红素 |
CB |
1.7～6.8μmol∕L（0.1～0.4mg∕dl） |
| 比值 |
CB∕STB |
|
| 血清非结合胆红素 |
UCB |
|
| 血清氨基转移酶 |
丙氨酸氨基转移酶 |
ALT（GPT） |
5～25卡门单位（比色法）
5～40U／L（连续检测法） |
增高具有临床意义
1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎
2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎
3.骨骼肌损伤：多发性肌炎
4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显） |
| 天门冬氨酸氨基转移酶 |
AST（GOT） |
8～28卡门单位（比色法）
8～40U／L（连续检测法） |
| 碱性磷酸酶 |
ALP |
1.连续检测法：成人：40～110U／L，儿童：＜250 U／L
2.比色法：成人：3～13金氏单位
儿童：5～28金氏单位 |
1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期
2.病理性升高：
肝胆疾病：主要为肝内外胆管阻塞性疾病
骨骼疾病 |
| γ-谷氨酰转移酶 |
GGT（γ-GT） |
1.连续检测法：男性：11～50U／L，女性：7～32 U／L
2.比色法：男性：3～17 U／L
女性：2～13 U／L |
增高具有临床意义
1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化
2.急、慢性病毒性肝炎，肝硬化
3. 药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎 |
血气分析
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 动脉血氧分压 |
PaO2 |
10.6～13.3KPa（80～100mmHg）
＜10.6 KPa（80mmHg）；缺氧 |
判断肌体是否缺氧及程度
＜60 mmHg（8KPa）：呼吸衰竭
＜40 mmHg：重度缺氧
＜20 mmHg：生命难以维持 |
| 动脉血二氧化碳分压 |
PaCO2 |
4.67～6.0KPa （35～45mmHg） |
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg）：呼吸性酸中毒
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg）：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2）不变
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度 |
| 动脉血氧饱和度 |
SaO2 |
95℅～98℅ |
|
| 血液酸碱度 |
pH |
7.35～7.45 |
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症）
＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症） |
碳酸氢根
（HCO3－） |
实际碳酸氢根 |
AB |
22～27 mmol∕L |
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 |
| 标准碳酸氢根 |
SB |
是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB |
| 全血缓冲碱 |
BB |
是血液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和
45～55mmol∕L |
代谢性酸中毒：BB ↓,
代谢性碱中毒：BB ↑ |
| 二氧化碳结合力 |
CO2CP |
22～31 mmol∕L |
临床意义与SB相同 |
| 剩余碱 |
BE |
±2.3mmol∕L |
临床意义与SB相同
BE为正值时，缓冲碱（BB） ↑
BE为负值时，缓冲碱（BB）↓ |
脑脊液
| 项目 |
|
参考值 |
临床意义 |
| 一般性状 |
|
颜色 |
|
无色水样液体 |
红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血
黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者
米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，如：化脓性脑膜炎
微绿色：绿脓杆菌感染所致
褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤 |
| |
透明度 |
|
清晰透明 |
| |
凝固物 |
|
不会出现凝快或薄膜 |
| |
| |
| 化学检查 |
蛋白质检查 |
蛋白定性试验 |
Pandy |
阴性 |
阳性：1.血脑屏障通透性增加，如：脑膜炎、出血、中毒
2.脑脊液循环障碍，如：脑脊髓肿瘤、粘连等
3.鞘内免疫球蛋白合成增加，如：神经性梅毒、多发性硬化症 |
| 蛋白定量试验 |
|
成人：0.2～0.45g／L
儿童：0.2～0.40g／L |
与蛋白定性（同） |
| 蛋白电泳检测 |
|
|
|
| 葡萄糖检查 |
|
成人：2.5～4.5mmol∕L
脑脊液／血浆葡萄糖比率﹦0.3～0.9 |
脑脊液葡萄糖减少：
1.化脓性脑膜炎；2.结核性脑膜炎；3.脑膜肿瘤、其他脑膜炎； |
| 氯化物检查 |
|
120～130mmol∕L |
脑脊液氯化物减少：
主要见于结核性脑膜炎 |
| 酶学检查 |
|
|
|
| 显微镜检查 |
细胞计数 |
|
成人：（0～10）×106／L
儿童：（0～8）×106／L
|
细胞增多：
1.中枢神经系统感染性疾病
2.中枢神经系统肿瘤
3.脑寄生虫病
4.蛛网膜下腔或脑室出血 |
| 分类 |
|
淋巴细胞：70℅
单核细胞：30℅ |
|
| 细菌学检查 |
|
|
|
| 免疫学检查 |
|
|
|
浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）
| |
漏出液 |
渗出液 |
| 原因 |
非炎性积液：
1.血浆胶体渗透压降低：晚期肝硬化
2.毛细血管静脉压升高：慢性充血性心力衰竭
3.淋巴管阻塞：丝虫病 |
炎性积液：
1.感染性：化脓性细菌、分支杆菌、病毒、支原体等
2.非感染性：外伤、化学或物理性刺激、恶性肿瘤、风湿性疾病 |
| 一般性状 |
颜色 |
淡黄，浆液性 |
不定，可为：
1.血性：恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎、风湿性及出血性疾病等
2.脓性：化脓性感染
3.乳糜性：淋巴管阻塞、脂肪变性细胞 |
| 透明度 |
清晰透明或微浑 |
多浑浊；因含有大量的细胞、细菌 |
| 比重 |
＜1.018 |
＞1.018：因渗出液含有大量的细胞及蛋白、 |
| 凝固性 |
不易凝固：因含纤维蛋白少 |
易自凝：渗出液含有纤维蛋白、细菌、组织裂解产物 |
| 化学检查 |
粘蛋白定性试验 |
阴性 |
阳性 |
| 蛋白定量试验 |
＜25g／L |
＞30g／L |
| 葡萄糖测定 |
与血糖相近 |
低于血糖水平 |
| 乳酸测定 |
|
|
| 酶活性测定 |
|
|
| 癌胚抗原测定 |
|
|
| 显微镜检查 |
细胞计数 |
＜100×106／L |
＞500×106／L |
| 细胞分类 |
以淋巴细胞、间皮细胞为主 |
急性感染：以中性粒细胞为主；
慢性感染：以淋巴细胞为主 |
| 脱落细胞检查 |
|
|
| 寄生虫检验 |
|
|
| 细菌学检查 |
阴性 |
可找到病原菌 |
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